Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Жизнь с одной почкой: важные советы и правила

Группа пациентов с единственной почкой включает людей с редкой врожденной патологией — агенезией одного из парных органов, а также с разными вариантами приобретенных заболеваний: первично или вторично сморщенная почка, травматическая ампутация органа, состояние после нефрэктомии. В такой ситуации на оставшийся орган приходится двойная нагрузка, а риск проблем со здоровьем возрастает. Чтобы полноценно жить с единственной почкой, нужно следовать врачебным рекомендациям и регулярно проходить обследование. Сегодня расскажем основные правила, которые нужно знать таким пациентам.

Особенности функционирования единственной почки

В оставшейся почке происходят структурные и функциональные изменения, с помощью которых организм адаптируется к новым условиям. Активизируются «немые» нефроны, которые составляют до 50% от общего количества нефронов у людей с двумя хорошо функционирующими почками. Благодаря этому увеличивается почечный кровоток, повышается внутриклубочковое давление и усиливается фильтрация. Постепенно происходит гипертрофия и гиперплазия почечной ткани.

Обратите внимание! Если единственная почка полностью здорова, она успешно справляется со своими функциями. У пациента нет признаков почечной недостаточности, а мочевина, креатинин и другие показатели гомеостаза находятся в пределах нормы.

Нужно учитывать, что у людей с сопутствующим ожирением, гипертонической болезнью и другими хроническими заболеваниями кардиоваскулярной системы адаптационные возможности снижены. Способность к компенсации также зависит от причины нефрэктомии: если орган удален после травмы или опухоли, реабилитация протекает быстрое, а операция по поводу лечения хронического урологического заболевания требует длительного периода восстановления.

Питание и алкоголь

При единственной почке возрастает риск развития мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Для профилактики этих состояний пациентам рекомендовано сбалансированное питание. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба в отварном или запеченном виде, каши, кисломолочные продукты. Важно контролировать потребление соли — не более 3-4 г в день. Следует готовить без соли, а затем немного подсаливать блюдо перед едой. Также нужно учитывать наличие соли в готовых продуктах.

Рекомендуется исключить:

● маринованные и квашеные овощи;

● концентрированные мясные, рыбные, грибные бульоны;

● жирные сорта рыбы и мяса;

● острую пищу;

● копчености, сосиски, колбасу;

● бобовые;

● лук, чеснок, хрен, горчицу;

● крепкий кофе, какао, шоколад;

● высокоминерализованную воду.

Людям с единственной почкой следует полностью отказаться от алкоголя. Спиртные напитки сгущают кровь, нарушают фильтрационную функцию и метаболизируются с образованием токсинов, из-за чего могут возникать осложнения. Употребление больших количеств слабоалкогольного спиртного, особенно пива, вызывает сильный мочегонный эффект, что крайне негативно сказывается на функционировании органа.

Сдача анализов

В первый год после удаления почки или ее потери в результате травмы обследование назначают трижды — спустя 3, 6 и 12 месяцев. Нужно будет сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови для оценки уровня креатинина, мочевины, белка, электролитов и других важных параметров. Далее лабораторное обследование проводят 1-2 раза в год для контроля функционирования органа. Если в результатах намечается негативная динамика, анализы нужно будет сдавать чаще.

При проведении анализов обязательно определяют скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — показатель функциональных возможностей почки. Нижняя граница нормы — 90 мл/мин, а если значение меньше, то диагностируют почечную недостаточность. Рассчитать этот показатель можно самостоятельно, имея данные об уровне креатинина в плазме крови. Достаточно ввести в поисковике «калькулятор СКФ» и воспользоваться любым сайтом из выдачи. Нужно будет указать возраст, пол и концентрацию креатинина, чтобы за секунду узнать уровень СКФ.

Прием лекарств

Многие лекарственные средства имеют почечный путь выведения — их метаболиты фильтруются в почках и выходят из организма с мочой. При единственной почке лекарственная нагрузка должна строго контролироваться, чтобы не вызвать острого или хронического повреждения паренхимы органа.

Очень часто в группе пациентов с одной почкой приходится назначать гипотензивную терапию и препараты для нефропротекции. Особого внимания заслуживают ингибиторы АПФ и их более современные аналоги — блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны). Такие препараты не назначаются при стенозе артерии единственной почки, поскольку это чревато резким снижением СКФ. В других случаях препараты можно использовать, но дозировки корректируют в соответствии с клиренсом креатинина. По показаниям лекарства можно сочетать с петлевыми диуретиками, а тиазидные диуретики в данной ситуации не рекомендуются.

Еще одна важная группа лекарств — антибиотики, которые применяются для лечения рецидивирующих циститов и пиелонефритов, а также при бактериальных инфекциях другой локализации. По возможности врачи назначают медикаменты, которые преимущественно выводятся с желчью при участии печени (например, макролиды). Если это невозможно, то подбирают препараты с минимальной нефротоксичностью и снижают их дозировки с учетом уровня СКФ.

Важно! Пациентам с единственной почкой категорически не рекомендуется принимать любые лекарства самостоятельно без консультации врача. Не учитывая возможные побочные эффекты или взаимодействие с уже назначенной терапией, можно вызвать токсическое повреждение почки, острую почечную недостаточность.

Показания к консультации нефролога

Пациенту с единственной почкой показаны плановые визиты к врачу с такой же периодичностью, что и сдача анализов. Однако при ухудшении состояния здоровья потребуется внеплановая консультация. Тревожные признаки:

● резкое уменьшение или увеличение суточного объема мочи;

● задержка мочи;

● появление крови, слизи или песка в моче;

● гнойные выделения из уретры;

● боли в пояснице на стороне оставшейся почки;

● тошнота и рвота;

● слабость, сонливость, заторможенность;

● фебрильная лихорадка.

Показания и подготовка к гемодиализу

Если единственная почка не справляется с фильтрационной функцией, необходима заместительная терапия — гемодиализ. Его назначают при СКФ менее 15 мл/мин, наличии признаков уремии, гиперкалиемии, гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, уремическом перикардите. Режим гемодиализа подбирается индивидуально для каждого пациента.

Гемодиализ предполагает регулярные (несколько раз в неделю) инвазивные процедуры, поэтому у таких пациентов присутствует повышенный риск заражения гепатитом В. Чтобы избежать заболевания, рекомендуется пройти вакцинацию. Из-за регулярной очистки крови уровень защитных антител быстрее снижается, поэтому для создания надежного иммунитета применяют 4-кратную вакцинацию и двойные дозы препарата.


Консультация врача

По любым вопросам стоит обратиться на консультацию к урологу ID-Clinic. Врач проведет оценку состояния здоровья, расшифрует результаты анализов, поможет подобрать медикаментозное лечение, назначит вакцинацию перед гемодиализом. Первичную консультацию доктора можно получить в любом удобном формате: онлайн по видеосвязи, на приеме в клинике, с выездом на дом в пределах Санкт-Петербурга.

Осмотр

Инстилляция мочевого пузыря (у женщин – 1 процедура). Инстилляция

1200 ₽

А04.28.001

УЗИ почек и надпочечников

1500 ₽

А04.28.002.005

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

1500 ₽

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация ) врача- уролога повторный

3500 ₽

Online консультация врача-уролога

3500 ₽

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация ) врача- уролога первичный

4000 ₽

Анализы

110101

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

370 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Ольга Михайловна

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Пользователь (НаПоправку)

Я записывался на суточное мониторирование АД. Все прошло хорошо, Ольга Владимировна объяснила, как все будет проходить. Результаты обследования мне выдали вовремя, заключение помогло поставить диагноз.

Пользователь DocDoc

Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.

Виктория

К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.

Аноним

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме все было нормально. На приеме, Руслан Валентинович назначил анализы. Я их уже сдал. Завтра снова пойду туда, вышлю результаты анализов. По итогу доктор помог в решении моей проблемы. Данного специалиста могу порекомендовать.

Пользователь (НаПоправку)

Буртулёва В.В. - грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.

Пользователь (НаПоправку)

Делаю Медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В.-рекомендую этого доктора/ранее ставила BS-пластины курсом-процедура эффективна!В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста