Уролитиаз  – патология почек, связанная с нарушением обмена веществ в организме, проявляющееся образованием камней. Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения и является одним из самых распространенных урологических заболеваний. У молодых и людей среднего возраста камни чаще всего образуются в почках и мочеточниках, а как у детей и пожилых - чаще в мочевом пузыре. Количество камней может быть различным – от одного до нескольких сотен. Размеры их могут варьировать от песчинок до 10-12 см в диаметре.

Причиной уролитиаза чаще всего является нарушение обмена веществ, приводящее к изменению в химической и водно-солевой структуре мочи. Факторы, влияющие на это:

• наследственность

• пол (мужчины болеют в несколько раз чаще женщин)

• воспалительные заболевания мочеполовой системы

• диета, приводящая к излишнему содержанию солей кальция в организме – употребление в большом количестве соленых, копченых, острых продуктов, большое количество мяса

• небольшое количество жидкости ежедневно

• нарушение обмена витаминов A и D

• малоподвижный образ жизни

• длительный прием лекарственных препаратов (например, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, ингибиторов протеазы при лечении ВИЧ-инфекции)

• анатомические причины, затрудняющие отток мочи, например, травмы или болезни костной системы, аденома простаты у мужчин.

Симптомы уролитиаза зависят от размера и локализации камней. И у мужчин и женщин часто заболевание может протекать без каких-либо симптомов – если камень неподвижно находится в почке и не вызывает нарушения оттока из нее мочи. В таких случаях пациент узнает о заболевании случайно – например, во время выполнения ультразвукового исследования почек.

В зависимости от размера образовавшегося камня (конкремента), его подвижности и его локализации могут возникать следующие болевые ощущения:

• боли в пояснице с одной или обеих сторон, меняющиеся при изменении положения тела и движении

• боли в боковой области живота

• боли в области паха и наружных половых органов

• боли внизу живота

• частые позывы на мочеиспускание

• в моче может быть примесь крови, видная глазом

• отхождение небольших камней с мочой

Осложнения мочекаменной болезни могут быть связаны с нарушением оттока мочи из-за препятствующего этому камня (острая и хроническая почечная недостаточность, как следствие изменения ткани почки) или из-за присоединения бактериальной инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, вплоть до пионефроза – гнойного заболевания почки). Следствием МКБ также гипертония (повышение давления) на фоне патологии почек. Уролитиаз может привести и к мужскому и женскому бесплодию.

Диагностика мочекаменной болезни

• общий клинический анализ крови

• общий клинический анализ мочи

• биохимические исследования крови и мочи

• УЗ диагностика органов мочевыделительной системы

• урография и цистография (рентгеновские исследование),

• цисто- и уретроскопия

• компьютерная томография

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размера камня, уровня нарушения оттока мочи, общего состояния пациента.

• Консервативное лечение направлено на снятие болевого симптома, восстановление оттока мочи и выведение камня с помощью спазмолитических препаратов с последующей профилактикой инфекционных осложнений, связанных с застоем мочи.

• Медикаментозное разрушение камня не всегда эффективно и зависит от состава образующихся камней, в случае с уратными конкрементами данный метод может быть использован в качестве профилактики нового камнеобразования.

• Оперативное лечение мочекаменной болезни является эффективным методом удаления камней, оно может быть выполнено как с открытым доступом, так и эндоскопическим способом.

• Ударно-волновая литотрипсия – достаточно безопасная и эффективная процедура дробления камней в мочевыделительной системе при их небольших размерах.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика МКБ достаточно проста, следуйте несложным правилам, которые помогут избежать даже повторного камнеобьразования:

• Своевременное лечение хронических заболеваний мочеполовой системы

• Соблюдение диеты, снижающей употребление острой, соленой пищи

• Соблюдение питьевого режима

• При наличии факторов риска образования камней – профилактические осмотры у уролога