Уход за мочеприемником

Пациентам, у которых есть проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, ставится мочевой катетер через уретру или формируется цистостома, а для сбора выделений используется специальный резервуар — мочеприемник. Длительная (иногда пожизненная) катетеризация проводится при недержании мочи, нарушениях мочеиспускания вследствие аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря и других тазовых органов, заболеваниях и травмах головного и спинного мозга. Кратковременная постановка мочеприемника требуется в послеоперационном периоде, при острой задержке мочи, травме мочевыводящих путей.

Катетеризация мочевого пузыря повышает риск инфекционных осложнений и нарушения функции почек, поэтому при уходе за мочеприемником нужно соблюдать определенные правила и внимательно следить за здоровьем.

Правила гигиены для пациентов с мочеприемником

После того как врач установит мочевой катетер и соединит его с мочеприемником, резервуар крепят специальными ремешками к ноге, если пациент активен, или к кровати — для лежачих больных. Мочеприемник нужно опорожнять по мере заполнения, обычно это делают каждые 3-6 часов. Очень важно, чтобы мочеприемник всегда был ниже уровня мочевого пузыря, а также чтобы трубка катетера не перегибалась, иначе есть риск застоя мочи в пузыре или обратного тока жидкости.

Базовые правила личной гигиены:

● принимать душ 2 раза в сутки, предварительно надев на конец катетера специальную клипсу, и промывать область промежности водой с детским или рН-нейтральным мылом;

● проводить очищение промежности дважды в день специальными салфетками и водой с мылом (у маломобильных людей, которые не могут регулярно принимать душ);

● подмываться после каждого опорожнения кишечника, причем у женщин важно проводить подмывание от половых губ к анусу, чтобы избежать попадания бактерий из прямой кишки в катетер;

● до и после замены мочеприемника и любых манипуляций с катетером тщательно мыть руки с мылом;

● ежедневно промывать мочеприемник водой, в которую можно добавить 3% раствор столового уксуса;

● никогда не промывать мочевой катетер водой или другими растворами из-за риска попадания инфекции в мочевой пузырь;

● не принимать ванну и не погружаться в воду (из гигиенических процедур разрешен только душ).

Все гигиенические процедуры пациент может проводить самостоятельно, с помощью родственников или приходящего медицинского персонала. При правильном уходе за мочеприемником отсутствует подтекание мочи и неприятный запах, поэтому наличие катетера никак не влияет на повседневную жизнь, позволяет человеку заниматься работой или другими делами по мере сил и возможностей.

Как часто меняют катетер и мочеприемник

Мочевой катетер устанавливается на 7-30 дней, некоторые варианты с напылением серебра могут служить до 3 месяцев. После завершения срока службы катетер меняют на новый. Процедуру должен проводить врач-уролог или специально обученная медицинская сестра. Ее можно выполнять в процедурном кабинете клиники или на дому у пациента. Некоторые пациенты могут самостоятельно менять катетер после обучения врачом, но этот вопрос обсуждается индивидуально.

Частота замены мочеприемника зависит от его типа. Одноразовые варианты не подлежат повторному использованию, а многоразовые можно носить в течение 3-7 суток. Если мочеприемник поврежден или загрязнен, следует провести его внеплановую замену. С такой процедурой может справиться сам пациент или лица, которые ухаживают за ним, после получения инструктажа от врача.

Сдача анализов у пациентов с мочеприемником

Поскольку катетеризация мочевого пузыря назначается на фоне заболеваний мочевыделительной системы, а также может привести к осложнениям со стороны этих органов, необходимо регулярно контролировать показатели крови и мочи. В список базовых исследований входит общий анализ мочи и биохимический анализ крови с определением «почечных проб». Исследования проводят каждые 6-12 месяцев при отсутствии симптомов прогрессирования болезни, по требованию — при появлении осложнений катетеризации, ухудшения состояния пациента.

Мочу на анализ собирают непосредственно из мочеприемника. Для этих целей используют одноразовый резервуар или новый экземпляр многоразового контейнера. Перед сбором мочи нужно тщательно вымыть и продезинфицировать руки. Для стандартного исследования потребуется утренняя порция мочи, которую получают после гигиенических процедур и подсоединения нового мочеприемника. С помощью краника сливают не менее 50 мл жидкости в стерильный аптечный контейнер, который нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.

Когда обращаться к урологу

Все пациенты с установленным катетером и мочеприемником нуждаются в регулярных осмотрах уролога, чтобы контролировать динамику основного заболевания и состояние мочевыделительных путей на фоне катетеризации. График посещений определяется индивидуально.

Необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

● боль, жжение и зуд в уретре;

● боли внизу живота;

● изменение цвета мочи, появление в ней хлопьев или гноя;

● повышение температуры тела;

● покраснение и воспаление кожи вокруг отверстия уретры;

● резкое уменьшение объема выделяемой мочи;

● подтекание мочи.