клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Инстилляции мочевого пузыря — это введение лекарств непосредственно в полость органа. Такой метод лечения не занимает ведущих позиций в современных клинических рекомендациях и обычно назначается как вспомогательный. Однако он имеет длительную историю использования и до сих пор успешно применяется при хронических заболеваниях нижних мочевых путей.
Хотя инстилляции считаются относительно простым и рутинным способом лечения, они требуют четкого соблюдения показаний и проведения предварительной диагностики. Перед началом терапии важно исключить состояния, при которых процедуры могут быть не только неэффективными, но и потенциально опасными.
Инстилляции применяются как метод локального воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря. Их главная цель — доставка лекарственного вещества непосредственно в очаг воспаления, без попадания в системный кровоток. Это позволяет получить терапевтический эффект и снизить лекарственную нагрузку на организм в целом.
Инстилляции мочевого пузыря могут назначаться в таких ситуациях:
лечение интерстициального цистита1;
лечение синдрома хронической тазовой боли (СХТБ);
профилактика рецидивов хронического цистита2;
регенерация слизистой оболочки мочевого пузыря после травм.
Такое лечение в основном направлено на уменьшение дискомфортных симптомов: боли внизу живота, учащенного и болезненного мочеиспускания. Многие пациенты положительно отзываются о методике и сообщают о субъективном улучшении самочувствия после курса инстилляций. Однако важно понимать, что этот метод, как правило, не устраняет причину заболевания, поэтому применяется только в составе комплексной терапии.
Выбор лекарства зависит от типа заболевания, цели терапии, медицинского анамнеза конкретного пациента. Для внутрипузырного введения чаще всего используются такие препараты:
диметилсульфоксид (DMSO) — оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, способствует расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
гепарин — восстанавливает поверхностный слой слизистой оболочки, уменьшает раздражение и воспаление;
гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат — способствуют регенерации слизистой оболочки, укрепляют ее защитный барьер;
лидокаин — обладает анестезирующим действием, облегчает боль и дискомфорт при мочеиспускании.
Важно! Для инстилляций не должны использоваться препараты серебра (протаргол, колларгол). Они могут усугубить симптомы заболевания, вызвать раздражение, повреждение и даже некроз стенки мочевого пузыря.
Согласно рекомендациям AUA (Американская урологическая ассоциация) и EAU (Европейская ассоциация урологов), инстилляции мочевого пузыря рассматриваются только как вспомогательная терапия. Такое лечение может использоваться при хронических урологических болезнях, особенно если другие консервативные методы не дают должного результата.
Инстилляции не рассматриваются как основной способ терапии из-за ограниченной доказательной базы и неопределенной эффективности3. Существующие исследования невелики по объему и различаются по методологии, что затрудняет объективную оценку результатов лечения. Кроме того, уровень доказательности таких данных оценивается как низкий (Grade C), поэтому метод не может быть рекомендован в качестве обязательной процедуры.
Цистоскопия — это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Она позволяет оценить состояние слизистой оболочки органа и выявить патологические изменения, которые не всегда видны на УЗИ. Методика информативна для ранней диагностики рака мочевого пузыря, карциномы in situ, доброкачественных опухолей, различных хронических заболеваний мочевыводящего тракта.
Эндоскопическое обследование назначается всем пациентам перед началом курса инстилляций. Цистоскопия позволяет исключить злокачественные новообразования, которые требуют консультации онколога и применения других схем лечения. Это особенно важно для больных с хроническими урологическими симптомами, которые не являются специфическими для цистита или СХТБ, поэтому могут развиваться и при онкопатологии.
В ID-Clinic доступен полный комплекс диагностики и лечения заболеваний мочевого пузыря. Мы проводим инстилляции с использованием разрешенных препаратов и с соблюдением всех требований безопасности. Перед началом лечения выполняется диагностика, включая анализы мочи, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. Такой подход позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и минимизировать риски развития осложнений.
1 auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/diagnosis-and-treatment-interstitial-of-cystitis/bladder-pain-syndrome-(2022)В нашей клинике ведет прием врач-уролог, который руководствуется принципами доказательной медицины, составляет индивидуальные схемы терапии для каждого пациента. Чтобы записаться на консультацию доктора, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице.
А11.28.008.003
Инстилляция мочевого пузыря (у женщин – 1 процедура). Инстилляция
1400 ₽
А11.28.008.001
Инстилляция мочевого пузыря (у мужчин – 1 процедура). Инстилляция
1400 ₽
А03.28.001.001
Цистоскопия у женщин
6500 ₽
А04.28.002.005
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
2200 ₽
В01.053.002
Прием (осмотр, консультация ) врача-уролога 60 мин
4000 ₽
Online консультация врача-уролога (60 мин)
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!
Специалист:
Выбрала этого доктора, потому что была свободная запись в этот же день, что было важно. Врач объяснила все вопросы, которые меня интересовали и поставила хорошее лечение. Прием начался без задержек.
Специалист:
Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.
Специалист:
До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!
Специалист:
Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.
Специалист:
Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.
Специалист:
Благодарим персонал за хорошую работу, вежливое, быстрое и терпеливое обслуживание! Мужу понадобились тесты по ковиду. Сделали быстро и с переводом! Специальная благодарность Сергею Александровичу Бортулеву
Специалист:
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.
Специалист:
