Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Хронический рецидивирующий цистит у женщин

Цистит — самое распространенное заболевание мочевыводящих путей у женщин. Этому способствуют анатомические особенности уретры, которые обеспечивают быстрое проникновение возбудителей в мочевой пузырь. Для цистита у женщин характерно частое рецидивирование: после впервые перенесенного эпизода у 50% пациенток рецидив развивается в течение одного года. Большинство женщин с хроническим рецидивирующим циститом испытывают более 4-х обострений в год, что существенно ухудшает качество их жизни, создает проблемы в сексуальной сфере.

Почему развивается хронический цистит

Одной из важнейших причин хронизации и частых рецидивов является самолечение. Многие женщины склонны самостоятельно диагностировать у себя цистит и принимать антибактериальные препараты по совету подруг, пользователей интернета или фармацевтов. При этом редко соблюдаются необходимые дозировки и длительность приема препаратов. Вместо ожидаемого эффекта, пациентка получает побочные реакции от антибиотикотерапии, в частности дисбактериоз кишечника и бактериальный вагиноз, однако проблема цистита никуда не уходит. К тому же бактерии развивают устойчивость к применяемым антибиотикам, поэтому препараты перестают оказывать лечебное действие.

Среди других причин рецидивирования цистита называют:

●    гипермобильность уретры и близкое расположение ее наружного отверстия ко входу во влагалище, что способствует попаданию бактерий;

●    несоблюдение правил интимной гигиены, слишком частое использование гелей с антисептиками, которые нарушают нормальную микрофлору;

●    частое ношение трусов-стринг, которые способствуют попаданию бактерий из прямой кишки в мочеиспускательный канал;

●    наличие сопутствующих заболеваний почек; наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и других гинекологических заболеваний;

●    переохлаждения, стрессы и другие внешние факторы, которые снижают иммунитет и способствуют активации бактерий.

Не менее значимой причиной безуспешности лечения цистита и появления его рецидивирующих форм является недостаточное внимания врача к проблемам пациентки. Если при первичной диагностике не было проведено полное обследование и антибиотик выбран неправильно, после кратковременного улучшения симптомы вновь обостряются, а продолжение терапии не помогает.

К какому врачу обратиться при хроническом цистите

Если женщину длительное время беспокоят боли внизу живота, рези при мочеиспускании, примеси крови и гноя в моче, а назначенное лечение не дает эффекта, стоит проконсультироваться с другим специалистом. Для комплексной диагностики и подбора терапии рекомендуется посетить уролога и гинеколога, которые проведут детальное обследование, выделят провоцирующие факторы рецидивов, исключат или подтвердят сопутствующие болезни половых органов.

Какое обследование нужно будет пройти

Для правильного подбора антибиотика врачи назначают бактериологический посев мочи. Более 80% случаев воспаление мочевого пузыря у женщин связано с кишечной палочкой (Escherichia coli), реже причиной выступают клебсиеллы, анаэробные бактерии протей. Однако в механизме развития хронического цистита могут участвовать стафилококки, грамотрицательные неферментирующие бактерии, микоплазмы и уреаплазмы, грибы рода Кандида. На них плохо действуют стандартные антибиотики, которые используются при цистите, что может быть причиной предыдущих неудачных попыток лечения. Лабораторная диагностика обязательно дополняется инструментальным обследованием, чтобы уточнить состояние мочевого пузыря и исключить другие заболевания, не связанные с инфекционным воспалением. С этой целью уролог назначит проведение УЗИ органов малого таза, а вне периода обострения — цистоскопию для визуального осмотра слизистой оболочки органа.

Антибиотикотерапия при хроническом цистите

Поскольку большинство случаев воспаления мочевого пузыря вызвано бактериями, применение противомикробных препаратов — это основной и единственный способ избавиться от заболевания. При хроническом рецидивирующем цистите выбор антибиотика представляет сложную задачу. При назначении терапии врач учитывает характер и результаты предыдущего лечения, данные посева мочи и анализа чувствительности бактерий к антибиотикам, наличие у женщины сопутствующих болезней и противопоказаний к определенным группам препаратов. В процессе антибиотикотерапии проводится регулярный клинический и лабораторный контроль динамики болезни.

Осложнения антибиотикотерапии и их коррекция

Поскольку при хроническом цистите препараты назначаются на длительное время, многие женщины сталкиваются с последствиями антибиотикотерапии: нарушениями микрофлоры кишечника и влагалища. Клинически это проявляется бактериальным вагинозом, молочницей, антибиотик-ассоциированной диареей. При отсутствии серьезных побочных реакций отмена противомикробных лекарств не оправдана, поэтому врачи уделяют важное внимание профилактике и коррекции побочных эффектов.

По возможности назначаются противомикробные лекарства с двунаправленным механизмом действия, которые влияют одновременно на возбудителей цистита и патогенные бактерии, вызвавшие дисбактериоз влагалища. Монотерапия является предпочтительной, поскольку помогает справиться с циститом, минимизировать побочные эффекты и быстро нормализовать самочувствие женщины.

Другие методы коррекции осложнений антибиотикотерапии:

●    применение пробиотиков в виде таблеток, ректальных и вагинальных свечей, чтобы нормализовать микрофлору;

●    профилактическое назначение противогрибковых суппозиториев или таблеток, чтобы избежать обострения вагинального кандидоза;

●    использование дополнительных противомикробных препаратов (группы 5-нитроимидазола), которые нейтрализуют явления дисбактериоза влагалища и кишечника;

●    разъяснение женщине важности правильной интимной гигиены, использования барьерной контрацепции во время полового акта.

Как дополнение к антибиотикотерапии при хроническом рецидивирующим цистите назначают инстилляции в мочевой пузырь. Введение лекарств целенаправленно к очагу воспаления позволяет быстро уменьшить симптомы и облегчить состояние пациентки. К тому же препараты местного действия не усугубляют явления дисбактериоза, что является дополнительным преимуществом.

Комбинированное лечение показывает неплохой результат при хроническом рецидивирующим цистите. Правильная диагностика и рациональный выбор препарата в сочетании с высокой приверженностью женщины к лечению позволяют избавиться от симптомов заболевания, а соблюдение пациенткой мер профилактики помогает минимизировать риск обострений в будущем.

Теги:

Проконсультироваться с врачом

По всем вопросам обращайтесь к урологу ID-Clinic. Специалист проводит онлайн-консультации и принимает пациентов в клинике. У нас вы сможете сдать все анализы, пройти УЗИ мочевого пузыря и цистоскопию, получить комплексное лечение. Записывайтесь на прием через форму обратной связи, и мы вам перезвоним в ближайшее время.

Осмотр

Цистоскопия у женщин

6500 ₽

А04.28.002.003

УЗИ мочевого пузыря

1000 ₽

А12.28.006

УФМ (урофлоуметрия)

1200 ₽

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация ) врача- уролога повторный

3000 ₽

Online консультация врача-уролога

3000 ₽

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация ) врача- уролога (30 мин)

2500 ₽

Анализы

110101

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

335,00 ₽

140007

Посев на бактериологическое исследование с определением чувствительности к расширенному набору антибиотиков 

950,00 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.

Пользователь (НаПоправку)

Я обращалась к врачу с уже поставленным диагнозом, чтобы назначить лечение. Могу сказать, что оно помогло довольно быстро. Доктор очень вежливая и доброжелательная, времени мне уделила достаточно. В клинике не очень четко организован процесс выдачи результатов анализов, срок их обработки тоже увеличен. Мне пришлось самой звонить и узнавать, хотя я просила направить все на почту.

Пользователь (СберЗдоровье)

Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.

Пользователь (НаПоправку)

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Евгений

Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Продокторов

Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Андрей

Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды

Пользователь (СберЗдоровье)

Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста