Онихомикоз (грибок ногтей) – инфекционное заболевание, вызванное различными видами грибов, при котором поражаются ногтевые пластины. Известно более 40 видов возбудителей онихомикоза. Чаще всего патология вызвана грибами рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton и Candida.

Заражение происходит при контакте с грибами, которые могут быть в почве, в воде бассейна, на влажных поверхностях в душе и сауне, на недобросовестно обработанных маникюрных и педикюрных принадлежностях. Способствуют грибковой инфекции микротравмы от ношения тесных моделей обуви, длительное стояние или ходьба, избыточная потливость ног, сахарный диабет, болезни сосудов ног, длительное бессменное ношение закрытой обуви в течении дня, лишний вес, дефицит гигиенических мероприятий в отношении стоп и обуви.

При грибковой инфекции ноготь утолщается, деформируется и меняет цвет, что вызывает эстетический недостаток и дискомфорт при ношении обуви.

Диагностика грибковой инфекции включает в себя: сбор анамнеза, осмотр врача, взятие соскоба с ногтей на микроскопию и посев. К анализам нужно грамотно подготовиться: не наносить на ноготь противогрибковые средства, декоративные лаки или жидкость для снятия лака в течении 7-10 дней. Анализы на грибок берутся для уточнения вида гриба и для исключения других заболеваний, при которых ногти выглядят также, как при грибке. К таким заболеванием относятся: псориаз, экзема, онихолизис, ониходистрофия. Чаще всего грибок ногтей – это самостоятельное заболевание, реже это один из признаков ВИЧ-инфекции, поэтому при онихомикозе будет не лишним сдать анализ на антитела к ВИЧ.

Современные методы лечения грибковой инфекции включают в себя: местную терапию и системное лечение. Местная терапия – это использование наружных противогрибковых средств (крема, лаки, растворы). В настоящее время для эффективного местного лечения используется метод аппаратной обработки ногтей – аппаратный медицинский педикюр. С помощью фрез счищаются пораженные грибком элементы ногтя до здоровых частей ногтевой пластины. Процедура приятная и безболезненная. Это способствует повышению эффективности наружных средств – они проникают глубже и запланированный результат достигается быстрее. Препарат для наружного применения выбирается по результатам анализов с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

При неэффективности наружного лечения или большом количестве и площади поражённых ногтей назначается системное лечение – противогрибковые средства для приема внутрь. При этом учитываются общее состояние пациента, сопутствующие заболевания и результаты анализа на грибы – конкретный возбудитель определяет выбор эффективного средства. Для уточнения возможности назначения антимикотиков оценивается функция печени (уровень печеночных ферментов, билирубин, УЗИ печени), принимается во внимание гликемический статус пациента, наличие сосудистой патологии нижних конечностей, получаемая АРВ терапия.

Следует отметить, что у пациентов с хроническими декомпенсированными и субкомпенсированными болезнями печени (вирусные и алкогольный гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени и стеатогепатит, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит и проч.) назначение системной терапии невозможно, т.к. антимикотики обладают гепатотоксичным эффектом. Для таких пациентов используется только наружное лечение в сочетании с аппаратным медицинским педикюром. Тем не менее, даже в перечисленных случаях грибок ногтей поддается лечению при надлежащей настойчивости дуэта врач-пациент.

Не последняя роль в лечении онихомикозов отводится кипячению и проглаживанию носков, регулярной сушке и обработке противогрибковыми спреями обуви. Важно следовать всем рекомендациям врача и на этапе диагностики и во время лечения.

Избавление от грибка ногтей – длительный трудоемкий процесс. И даже после выздоровления нужно помнить, что возможны рецидивы и не пренебрегать мерами профилактики – элементарной гигиеной стоп и уходом за обувью.

Профилактика онихомикозов. В бассейнах, банях, саунах, душевых необходимо носить индивидуальные тапочки, при случайном контакте голой стопы с влажными поверхностями – обработать кожу противогрибковым кремом, а на ногти нанести противогрибковый лак. Для стрижки ногтей важно использовать индивидуальные принадлежности. И, конечно, полезно посещать профилактический аппаратный педикюр.

В ID-clinic предлагается полный цикл помощи при грибке ногтей: консультация врача-дерматовенеролога, имеющего специализацию по клинической микологии и подологии, анализ ногтей на грибковую инфекцию, аппаратный медицинский педикюр, подбор схемы наружного и системного лечения, индивидуальные рекомендации по профилактике.

Автор: Бортулева Виктория Валерьевна, врач-дерматовенеролог высшей категории, клинический миколог, подолог