Вирус Коксаки, энтеровирусы и ангина летом — когда обращаться к врачу?

Когда на улице тепло и солнечно, многим кажется, что о простудах и боли в горле можно забыть до холодов. Это опасное заблуждение, ведь летом часто бывают ангины, причем не всегда они спровоцированы привычными бактериальными возбудителями. Помимо «классического» острого тонзиллита, в теплое время года часто встречается герпангина, которая вызвана энтеровирусной инфекцией. Эта болезнь отличается по симптомам и требует другого подхода к лечению. В этой статье вы узнаете, в чем разница между двумя формами ангины, как распознать каждую из них, в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу.

Что нужно знать о бактериальной ангине

Бактериальный острый тонзиллит — одна из самых распространенных болезней ЛОР-органов.¹ Он возникает при поражении небных миндалин патогенными микроорганизмами. Основным возбудителем является Streptococcus pyogenes, который относится к группе β-гемолитических стрептококков группы А.² Значительно реже причиной ангины выступают стрептококки других групп, стафилококки, гонококки, клебсиеллы.

При бактериальной ангине возникают такие симптомы:

постоянная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
покраснение и отечность небных миндалин;
желтые гнойные точки или сплошной налет на поверхности миндалин;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
повышение температуры тела более 38°С;
отсутствие аппетита;
озноб, слабость и другие общие признаки недомогания.

Обычно заболевание длится около 10 дней, но при своевременном начале терапии облегчение симптомов наступает уже через 2-3 дня. При позднем обращении к врачу или самолечении бактериальная ангина может вызывать опасные осложнения: паратонзиллярный абсцесс, гнойный средний отит, миокардит, артрит, гломерулонефрит.

В чем особенности герпангины

Из названия «герпангина» можно предположить связь болезни с вирусами герпеса, но это не так. Термин появился из-за сходства внешних проявлений ангины с высыпаниями при герпесвирусной инфекции. Герпангина возникает при заражении вирусами Коксаки, ECHO и другими представителями группы энтеровирусов.³ Эти возбудители наиболее активны в теплое время года, поэтому заболевание часто развивается летом и в начале осени.

В группе риска находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста,⁴ но у взрослых болезнь тоже встречается, особенно при снижении иммунитета. Энтеровирусы обладают высокой контагиозностью, поэтому часто наблюдаются вспышки инфекции в закрытых коллективах.

Отличительные симптомы герпангины:

начало заболевания в виде гриппоподобного синдрома с фебрильной лихорадкой, головными болями, ломотой в теле, нарушениями пищеварения;
высыпания на миндалинах, небе и задней стенки глотки в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым;
вскрытие пузырьков спустя 1-2 суток и формирование беловато-серых эрозий, которые окружены покрасневшей и отечной слизистой оболочкой;
интенсивные боли в горле, которые затрудняют глотание, питье воды и прием пищи;
увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Иногда герпангина приобретает волнообразное течение, при котором новые высыпания появляются каждые 2-3 дня. При энтеровирусной инфекции также возможна сыпь на теле в виде красных точек, узелков и пузырьков. В типичных случаях болезнь длится 7-10 дней и завершается полным выздоровлением. При осложненном течении вирусного заболевания возможно поражение сердца, оболочек и вещества головного мозга.

Как проводят лечение разных видов ангины

При бактериальной ангине необходимо уничтожить возбудителей инфекции, поэтому пациентам назначают антибиотики⁵ для приема внутрь или в виде инъекций при особо тяжелом течении заболевания. Этиотропную терапию дополняют симптоматическим лечением:

приемом жаропонижающих препаратов при высокой лихорадке;
орошениями и полосканиями горла;
аэрозолями с обезболивающим и антисептическим действием;
постельным режимом в период повышения температуры тела;
обильным теплым питьем для профилактики обезвоживания;
щадящей диетой, которая состоит из мягкой, жидкой и полужидкой пищи.

Герпангина вызвана вирусами, поэтому ее не лечат антибиотиками. Поскольку этиотропные средства против энтеровирусов отсутствуют, врачи применяют симптоматическую терапию, такую же, как и при бактериальных формах тонзиллита.

Когда обращаться к врачу

При боли в горле, повышенной температуре и других симптомах ангины важно сразу же обратиться к терапевту, инфекционисту или ЛОР-врачу. Симптомы разных видов тонзиллита во многом схожи, поэтому только специалист сможет правильно определить причину болезни и подобрать этиотропную терапию. Самостоятельный прием антибиотиков или других лекарств чреват развитием опасных осложнений острого тонзиллита.

¹ pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3135445/
² ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544342/
³ ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507792/
⁴ aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0100/tonsillitis-tonsilloliths.html
⁵ emedicine.medscape.com/article/871977-treatment

Ирина

Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.

Специалист:

Сизова Наталия Владимировна

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Специалист:

Царева Юлия Геннадьевна

Пользователь (НаПоправку)

Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.

Специалист:

Баландина Анна Борисовна

Продокторов

Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.

Специалист:

Чирская Мария Александровна

Ира

Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.

Специалист:

Савченко Михаил Андреевич

Пациент

Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.

Специалист:

Киселева Людмила Ивановна