Вирус Коксаки, энтеровирусы и ангина летом — когда обращаться к врачу?

Когда на улице тепло и солнечно, многим кажется, что о простудах и боли в горле можно забыть до холодов. Это опасное заблуждение, ведь летом часто бывают ангины, причем не всегда они спровоцированы привычными бактериальными возбудителями. Помимо «классического» острого тонзиллита, в теплое время года часто встречается герпангина, которая вызвана энтеровирусной инфекцией. Эта болезнь отличается по симптомам и требует другого подхода к лечению. В этой статье вы узнаете, в чем разница между двумя формами ангины, как распознать каждую из них, в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу.

Что нужно знать о бактериальной ангине

Бактериальный острый тонзиллит — одна из самых распространенных болезней ЛОР-органов.¹ Он возникает при поражении небных миндалин патогенными микроорганизмами. Основным возбудителем является Streptococcus pyogenes, который относится к группе β-гемолитических стрептококков группы А.² Значительно реже причиной ангины выступают стрептококки других групп, стафилококки, гонококки, клебсиеллы.

При бактериальной ангине возникают такие симптомы:

• постоянная боль в горле, усиливающаяся при глотании;

• покраснение и отечность небных миндалин;

• желтые гнойные точки или сплошной налет на поверхности миндалин;

• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;

• повышение температуры тела более 38°С;

• отсутствие аппетита;

• озноб, слабость и другие общие признаки недомогания.

Обычно заболевание длится около 10 дней, но при своевременном начале терапии облегчение симптомов наступает уже через 2-3 дня. При позднем обращении к врачу или самолечении бактериальная ангина может вызывать опасные осложнения: паратонзиллярный абсцесс, гнойный средний отит, миокардит, артрит, гломерулонефрит.

В чем особенности герпангины

Из названия «герпангина» можно предположить связь болезни с вирусами герпеса, но это не так. Термин появился из-за сходства внешних проявлений ангины с высыпаниями при герпесвирусной инфекции. Герпангина возникает при заражении вирусами Коксаки, ECHO и другими представителями группы энтеровирусов.³ Эти возбудители наиболее активны в теплое время года, поэтому заболевание часто развивается летом и в начале осени.

В группе риска находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста,⁴ но у взрослых болезнь тоже встречается, особенно при снижении иммунитета. Энтеровирусы обладают высокой контагиозностью, поэтому часто наблюдаются вспышки инфекции в закрытых коллективах.

Отличительные симптомы герпангины:

• начало заболевания в виде гриппоподобного синдрома с фебрильной лихорадкой, головными болями, ломотой в теле, нарушениями пищеварения;

• высыпания на миндалинах, небе и задней стенки глотки в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым;

• вскрытие пузырьков спустя 1-2 суток и формирование беловато-серых эрозий, которые окружены покрасневшей и отечной слизистой оболочкой;

• интенсивные боли в горле, которые затрудняют глотание, питье воды и прием пищи;

• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Иногда герпангина приобретает волнообразное течение, при котором новые высыпания появляются каждые 2-3 дня. При энтеровирусной инфекции также возможна сыпь на теле в виде красных точек, узелков и пузырьков. В типичных случаях болезнь длится 7-10 дней и завершается полным выздоровлением. При осложненном течении вирусного заболевания возможно поражение сердца, оболочек и вещества головного мозга.

Как проводят лечение разных видов ангины

При бактериальной ангине необходимо уничтожить возбудителей инфекции, поэтому пациентам назначают антибиотики⁵ для приема внутрь или в виде инъекций при особо тяжелом течении заболевания. Этиотропную терапию дополняют симптоматическим лечением:

• приемом жаропонижающих препаратов при высокой лихорадке;

• орошениями и полосканиями горла;

• аэрозолями с обезболивающим и антисептическим действием;

• постельным режимом в период повышения температуры тела;

• обильным теплым питьем для профилактики обезвоживания;

• щадящей диетой, которая состоит из мягкой, жидкой и полужидкой пищи.

Герпангина вызвана вирусами, поэтому ее не лечат антибиотиками. Поскольку этиотропные средства против энтеровирусов отсутствуют, врачи применяют симптоматическую терапию, такую же, как и при бактериальных формах тонзиллита.

Когда обращаться к врачу

При боли в горле, повышенной температуре и других симптомах ангины важно сразу же обратиться к терапевту, инфекционисту или ЛОР-врачу. Симптомы разных видов тонзиллита во многом схожи, поэтому только специалист сможет правильно определить причину болезни и подобрать этиотропную терапию. Самостоятельный прием антибиотиков или других лекарств чреват развитием опасных осложнений острого тонзиллита.