клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Цитомегаловирус (ЦМВ) широко распространен среди населения. Согласно клиническим исследованиям, 73-98% взрослых имеют антитела класса G, что указывает на предыдущий контакт с вирусом и его присутствие в организме. Для большинства людей с сильным иммунитетом он не представляет угрозы, но во время беременности ситуация меняется. При первичном заражении или реактивации ЦМВ есть высокий риск передачи инфекции плоду, в результате чего возникают врожденные пороки и другие осложнения.
Внутриутробные инфекции составляют около 10% всех причин развития акушерских осложнений. ЦМВ играет важную роль среди них, поскольку первичное инфицирование вирусом наблюдается примерно у 2% беременных. Также не исключен риск реактивации латентного вируса на фоне физиологического снижения иммунитета у будущей матери. Риск заражения плода — 24-75%, что зависит от срока беременности, характера течения цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).
При врожденной ЦМВИ у плода осложнения определяются сроком заражения:
● Инфицирование до 20-й недели выступает причиной самопроизвольного выкидыша, мертворождения, грубых врожденных пороков нервной системы, сердца, легких, почек, печени, органа зрения. Очень часто пороки, вызванные ЦМВ, несовместимы с жизнью.
● Заражение после 20-й недели не вызывает пороков развития, но может стать причиной органной патологии, которая проявляется вскоре после рождения. У ребенка возникает гепатоспленомегалия, желтуха, геморрагический синдром. Младенцы с ЦМВИ часто рождаются недоношенными и незрелыми, имеют признаки внутриутробной гипоксии.
У 40-90% новорожденных с врожденной ЦМВИ, которым проведено успешное лечение, возникают отдаленные неврологические последствия. У половины таких детей в будущем определяют задержку речевого, психического и интеллектуального развития. Риск снижения слуха достигает 37%, нарушения восприятия речи встречаются у четверти детей. Более мягкие формы осложнений представлены гиперактивностью, проблемами с обучением в школе, неспособностью сосредоточиться.
При планировании беременности женщине рекомендуют сделать анализ на антитела к цитомегаловирусу класса M — маркеры острой инфекции, класса G — маркеры латентной инфекции. У большинства пациенток определяют IgG, что указывает на контакт с возбудителем в предыдущие годы жизни и не требует лечения.
О повышенной угрозе свидетельствует отсутствие иммуноглобулинов G — это означает, что женщина еще не контактировала с ЦМВ, поэтому риск первичного заражения при беременности довольно высок. Поскольку вакцинация против ЦМВИ не разработана, необходимо соблюдать стандартные правила для профилактики инфицирования:
● по возможности ограничить контакт с маленькими детьми, не целовать их в губы или щеку;
● если в семье уже есть дети, женщине нельзя пользоваться с ними одной посудой, доедать за ребенком;
● после смены подгузника нужно тщательно мыть руки;
● сотрудникам детских садов, начальных классов школы, детских отделений больниц по возможности следует перевестись на другую работу.
Нужно учитывать, что передача ЦМВ часто происходит при половом акте. Если половой партнер беременной женщины серопозитивен, а у нее нет антител к ЦМВ, рекомендуется использовать презервативы при каждом сексуальном контакте. Также всем беременным с отсутствием антител к вирусу проводятся повторные анализы на 24-26-й и 32-34-й неделях гестации.
Плановое обследование беременных на ЦМВИ выполняется при постановке на учет в женскую консультацию. Если при скрининговой диагностике обнаружены признаки заражения (наличие IgM, низкоавидные IgG, присутствие ДНК вируса в крови), тактика лечения и ведения беременности определяется индивидуально. При подборе терапии врач учитывает срок гестации, активность инфекции, возможные риски для матери и плода.
При наличии клинических признаков цитомегаловирусной инфекции у беременных, рекомендованы лекарства прямого противовирусного действия (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир). Для поддерживающего лечения и превентивной терапии ВИЧ-положительных беременных могут применять валганцикловир. Также используют антицитомегаловирусные иммуноглобулины. После рождения ребенка обследуют в первые 14 дней жизни для исключения антенатальной ЦМВИ, а спустя 4-6 недель делают анализы повторно для исключения интранатальной инфекции, полученной во время родов.
Консультацию по вопросам профилактики, диагностики и лечения ЦМВИ у беременных предоставляют квалифицированные инфекционисты ID-Clinic. Врачебную помощь можно получить на личном приеме или онлайн по видеосвязи.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин
4500 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
4500 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения - все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог - за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!
Специалист:
Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.
Специалист:
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Специалист:
На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.
Специалист:
У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.
Специалист:
Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)
Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.
Специалист:
В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.
Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.
Специалист:
Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.
Специалист:
