Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Широкий лентец

Многие из нас любят блюда из рыбы, но не стоит забывать, что рыба может быть переносчиком серьезных заболеваний. Одно из них - дифиллоботриоз.

Дифиллоботриоз – хронический кишечный гельминтоз, который характеризуется поражением тонкой кишки и анемией. Возбудитель дифиллоботриоза – лентец широкий (Diphyllobothrium latum), крупный гельминт длиной от 2 до 25 метров.

Впервые широкий лентец был описан шведским врачом естествоиспытателем Карлом Линнеем в 1778 году.

Еще в прошлом столетии крупные очаги дифиллоботриоза существовали в Швеции, Финляндии, Северной Франции, Швейцарии, Голландии, Бельгии, Дании, Румынии, Италии и Германии, затем были выявлены эндемичные очаги в районе Великих озер Северной Америки, Канаде, Чили, Японии. Первые сведения о распространении дифиллоботриоза в Карелии относятся к 1894 году. По современным представлениям, в России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах рек Десны, Северной Двины, Печоры, Оби, Енисея, Лены, Амура, в Прибайкалье, Поволжье, а также в Прибалтике.

В Ленинградской области уровень заболеваемости дифиллоботриозом высокий и составляет 10,3 на 100 тысяч населения. В Лодейнопольском районе уровень заболеваемости превышает среднеобластной показатель в 8 раз, в Подпорожском и Волховском районах - в 3 раза. Заболеваемость поддерживается за счет рыбаков-любителей, а также лиц, покупающих зараженную рыбу «с рук». Среди заболевших более 60% - не работающие мужчины старше 40 лет и пенсионеры.

Традиционными бассейнами вылова больной рыбы в нашем регионе считаются бассейны Ладожского, Онежского и Чудского озёр, а также питающие их реки, в первую очередь – Свирь и Волхов.

Инвазия дифиллоботриума регистрируется в районах, имеющих пресноводные водоемы. Связь гельминта с пресной водой означает почти полную невозможность заразиться при употреблении морской и океанской рыбы.

Как заражаются рыбы широким лентецом?

Загрязнение озер и рек фекалиями больных людей происходит с пароходов, барж, лодок и других судов (обычно мелких, плавающих вдоль берегов, а не в фарватере рек), из надводных туалетов, при широком весеннем паводке с затоплением низинных мест расселения человека в сельской местности. Кроме того, в этом процессе участвуют фекалии домашних (кошки, собаки) и диких животных, употребляющих рыбу (лисы, куницы и проч.). С фекалиями в воду озер и рек попадают яйца гельминта. Затем яйца широкого лентеца заглатываются пресноводными рачками, которые служат пищей для рыб.

В рыбах формируются личинки - черви молочно-белого цвета длиной от несколько миллиметров до 2-3 сантиметров. При наружном осмотре рыбы личинки могут просвечивать через её кожу в виде белых узелков размером с конопляное зерно или продолговатых образований белого цвета. Возбудители встречаются и во внутренних органах рыбы, например в печени. Однако большая часть личинок находится в мышцах рыбы.

Опасен ли только лентец широкий Diphyllobothrium latum?

Существуют несколько видов Diphyllobothrium.

Diphyllobothrium ditremum имеет некоторое медико-ветеринарное значение. Зарегистрирован на северном побережье Охотского моря у обыкновенных крачек и чернохвостой чайки в Тугуро-Чумиканском и Ольском районах.

Вид Diphyllobothrium luxi морфологически по некоторым источникам похож на широкого лентеца (D. latum) и некоторыми исследователями рассматривается как его дальневосточный аналог. Имеет важное медицинское значение, являясь возбудителем дифиллоботриоза человека на Дальнем Востоке России. Распространен в прибрежных акваториях всех морей Северо-Западной Пацифики от бассейна на р. Анадырь до Японии.

Diphyllobothrium dendriticum имеет важное медико-ветеринарное значение. Места обнаружения в Дальневосточном регионе: озеро Чистое и р. Тауй. Широко распространен у рыбоядных птиц (чаек, крачек, поморников), а также плотоядных млекопитающих (лисицы, собаки, кошки, песцы) и человека. Паразитирует в тонком кишечнике. D. dendriticus имеет в целом голарктическое распространение и наиболее распространен в Арктике.

Diphyllobothrium vogeli. Ареал D. vogeli ограничен водоемами бассейна Балтийского моря. Места обнаружения в Дальневосточном регионе: озеро Чистое. В европейской части России очаг циркуляции этого вида обнаружен в Онежском озере.

Важно понимать, что глобальная торговля и потребление пойманной в дикой природе рыбы приводит к распространению дифиллоботриоза за пределами естественно эндемичных регионов.

Как влияет широкий лентец на организм человека?

Сочетание токсического действия продуктов обмена лентеца с нарушением биоценоза кишечника и дефицитом витаминов группы В является причиной нарушения оптимального соотношения пищеварительных ферментов, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения.

Что же происходит со внутренними органами при дифиллоботриозе?

Смертельные случаи от дифиллоботриоза очень редки, но все-таки случаются. При исследовании внутренних органов было выявлено: гиперплазия костного мозга, дистрофия миокарда, кровоизлияния в эндокарде, перикарде, пищеводе и на глазном дне. В печени, почках, селезенке, костном мозге отмечали явления гемосидероза-это избыточное отложение гемосидерина в тканях организма.

Немного о том, как протекает тяжелая форма дифиллоботриоза на реальном примере. Женщину беспокоили боли в животе и поясничной области, тошнота, сухость во рту, головная боль и головокружение, выраженная слабость. За несколько месяцев до госпитализации-похудела, отмечала появление пигментации кожных покровов. При поступлении в стационар женщина была вялая, малоподвижная, заторможенная. Также отмечалась бледность кожных покровов. Отчетливо были видны симметричные участки кожи бурой, черной пигментации. При обследовании кала были обнаружены стробилы Diphyllobothrium latum. Установлен клинический диагноз: дифиллоботриоз. После проведенного этиотропного противопаразитарного лечения состояние пациентки улучшилось, симптомы регрессировали.

На данном примере можно сделать вывод, что дифиллоботриоз является достаточно серьезным заболеванием и не стоит пренебрегать посещением врача при появлении симптомов.

Нередко пациент сам у себя обнаруживает широкого лентеца. При походе в туалет хвост паразита вываливается из просвета прямой кишки и свешивается в унитаз. Естественным действием каждого человека в такой ситуации является вытягивание гельминта. Однако лентец, столкнувшись с попыткой механического извлечения, отбрасывает часть своего тела и в руках у пациента остается от нескольких десятков сантиметров до метра плоти червя. Важно! Выделенный фрагмент гельминта необходимо как можно быстрее предоставить на лабораторный анализ для правильного установления диагноза и назначения лечения.

При беременности противогельминтное лечение не назначается. К лечению приступают после родоразрешения, с ограничением грудного вскармливания на время приема лекарств.

Как обезопасить себя от широкого лентеца?

Единственный способ заражения человека широким лентецом – алиментарный. Это означает, что человеку необходимо буквально съесть живую личинку гельминта. Чаще всего, это происходит при употреблении сырой замороженной рыбы (строганина), малосоленой, вяленой. В процессе варки и жарки при достаточном воздействии температуры личинки погибают.

Для предупреждения заражения при разделке любой пресноводной рыбы необходимо использовать отдельный нож, а также индивидуальную доску и посуду. После каждого приготовления рыбы нужно тщательно вымыть посуду и обдать ее кипятком. После каждой разделки рыбы надо в обязательном порядке мыть руки с мылом.

Обязательно нужно соблюдать все нормы варки, заморозки, посола и вяления рыбы. При этом предпочтение стоит отдавать термической обработке. Также стоит отметить, что риск заражения связан почти исключительно с пресноводной рыбой, поэтому выбор морской и океанской рыбы является разумным способом профилактики дифиллоботриоза.

Предупреждайте загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (своевременное выявляйте животных-переносчиков широкого лентеца, не допускайте попадания в водоемы хозяйственно-фекальных сточных вод).

Не забывайте о том, что не следует кормить домашних животных свежей пресноводной рыбой. Кошки и собаки, отведав данное лакомство, становятся источником заражения окружающей среды яйцами гельминтов.


Записаться к врачу

Будьте внимательны к себе и членам семьи. Тщательно выбирайте продукты, которые вы употребляете в пищу. При появлении жалоб и в случае подозрения на дифиллоботриоз сразу же обращайтесь к специалисту. В ID-clinic инфекционисты-паразитологи проведут тщательное обследование и в случае подтверждения диагноза назначат лечение.

Осмотр

Online консультация врача-паразитолога

3000 ₽

B01.014.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-паразитолога первичный

3000 ₽

B01.014.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-паразитолога повторный

3000 ₽

Анализы

1226

Микроскопическое исследование гельминта

1000 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Маришка

Хожу в Виктории Валерьевне давно. Вылечила давний грибок на ногтях. Она настоящий профессионал своего дела, дает подробные рекомендации по лечению ногтей, на основе анализов подбирает наиболее эффективные лекарства для лечения. В последнее время хожу к доктору на профилактический педикюр и не хочу терять хорошего специалиста.

Пользователь НаПоправку

Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

НаПоправку

После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Светлана

Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)

Марина

Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна - очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру. Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист "с легкой рукой". К сожалению, не узнала ФИО.

Продокторов

Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Светлана

Доктор меня успокоил, объяснил ситуацию, рассказал что делать и разъяснил разные схемы лечения. Я благодарна этому врачу! Большое спасибо!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста