Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Широкий лентец

Многие из нас любят блюда из рыбы, но не стоит забывать, что рыба может быть переносчиком серьезных заболеваний. Одно из них - дифиллоботриоз.

Дифиллоботриоз – хронический кишечный гельминтоз, который характеризуется поражением тонкой кишки и анемией. Возбудитель дифиллоботриоза – лентец широкий (Diphyllobothrium latum), крупный гельминт длиной от 2 до 25 метров.

Впервые широкий лентец был описан шведским врачом естествоиспытателем Карлом Линнеем в 1778 году.

Еще в прошлом столетии крупные очаги дифиллоботриоза существовали в Швеции, Финляндии, Северной Франции, Швейцарии, Голландии, Бельгии, Дании, Румынии, Италии и Германии, затем были выявлены эндемичные очаги в районе Великих озер Северной Америки, Канаде, Чили, Японии. Первые сведения о распространении дифиллоботриоза в Карелии относятся к 1894 году. По современным представлениям, в России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах рек Десны, Северной Двины, Печоры, Оби, Енисея, Лены, Амура, в Прибайкалье, Поволжье, а также в Прибалтике.

В Ленинградской области уровень заболеваемости дифиллоботриозом высокий и составляет 10,3 на 100 тысяч населения. В Лодейнопольском районе уровень заболеваемости превышает среднеобластной показатель в 8 раз, в Подпорожском и Волховском районах - в 3 раза. Заболеваемость поддерживается за счет рыбаков-любителей, а также лиц, покупающих зараженную рыбу «с рук». Среди заболевших более 60% - не работающие мужчины старше 40 лет и пенсионеры.

Традиционными бассейнами вылова больной рыбы в нашем регионе считаются бассейны Ладожского, Онежского и Чудского озёр, а также питающие их реки, в первую очередь – Свирь и Волхов.

Инвазия дифиллоботриума регистрируется в районах, имеющих пресноводные водоемы. Связь гельминта с пресной водой означает почти полную невозможность заразиться при употреблении морской и океанской рыбы.

Как заражаются рыбы широким лентецом?

Загрязнение озер и рек фекалиями больных людей происходит с пароходов, барж, лодок и других судов (обычно мелких, плавающих вдоль берегов, а не в фарватере рек), из надводных туалетов, при широком весеннем паводке с затоплением низинных мест расселения человека в сельской местности. Кроме того, в этом процессе участвуют фекалии домашних (кошки, собаки) и диких животных, употребляющих рыбу (лисы, куницы и проч.). С фекалиями в воду озер и рек попадают яйца гельминта. Затем яйца широкого лентеца заглатываются пресноводными рачками, которые служат пищей для рыб.

В рыбах формируются личинки - черви молочно-белого цвета длиной от несколько миллиметров до 2-3 сантиметров. При наружном осмотре рыбы личинки могут просвечивать через её кожу в виде белых узелков размером с конопляное зерно или продолговатых образований белого цвета. Возбудители встречаются и во внутренних органах рыбы, например в печени. Однако большая часть личинок находится в мышцах рыбы.

Опасен ли только лентец широкий Diphyllobothrium latum?

Существуют несколько видов Diphyllobothrium.

Diphyllobothrium ditremum имеет некоторое медико-ветеринарное значение. Зарегистрирован на северном побережье Охотского моря у обыкновенных крачек и чернохвостой чайки в Тугуро-Чумиканском и Ольском районах.

Вид Diphyllobothrium luxi морфологически по некоторым источникам похож на широкого лентеца (D. latum) и некоторыми исследователями рассматривается как его дальневосточный аналог. Имеет важное медицинское значение, являясь возбудителем дифиллоботриоза человека на Дальнем Востоке России. Распространен в прибрежных акваториях всех морей Северо-Западной Пацифики от бассейна на р. Анадырь до Японии.

Diphyllobothrium dendriticum имеет важное медико-ветеринарное значение. Места обнаружения в Дальневосточном регионе: озеро Чистое и р. Тауй. Широко распространен у рыбоядных птиц (чаек, крачек, поморников), а также плотоядных млекопитающих (лисицы, собаки, кошки, песцы) и человека. Паразитирует в тонком кишечнике. D. dendriticus имеет в целом голарктическое распространение и наиболее распространен в Арктике.

Diphyllobothrium vogeli. Ареал D. vogeli ограничен водоемами бассейна Балтийского моря. Места обнаружения в Дальневосточном регионе: озеро Чистое. В европейской части России очаг циркуляции этого вида обнаружен в Онежском озере.

Важно понимать, что глобальная торговля и потребление пойманной в дикой природе рыбы приводит к распространению дифиллоботриоза за пределами естественно эндемичных регионов.

Как влияет широкий лентец на организм человека?

Сочетание токсического действия продуктов обмена лентеца с нарушением биоценоза кишечника и дефицитом витаминов группы В является причиной нарушения оптимального соотношения пищеварительных ферментов, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения.

Что же происходит со внутренними органами при дифиллоботриозе?

Смертельные случаи от дифиллоботриоза очень редки, но все-таки случаются. При исследовании внутренних органов было выявлено: гиперплазия костного мозга, дистрофия миокарда, кровоизлияния в эндокарде, перикарде, пищеводе и на глазном дне. В печени, почках, селезенке, костном мозге отмечали явления гемосидероза-это избыточное отложение гемосидерина в тканях организма.

Немного о том, как протекает тяжелая форма дифиллоботриоза на реальном примере. Женщину беспокоили боли в животе и поясничной области, тошнота, сухость во рту, головная боль и головокружение, выраженная слабость. За несколько месяцев до госпитализации-похудела, отмечала появление пигментации кожных покровов. При поступлении в стационар женщина была вялая, малоподвижная, заторможенная. Также отмечалась бледность кожных покровов. Отчетливо были видны симметричные участки кожи бурой, черной пигментации. При обследовании кала были обнаружены стробилы Diphyllobothrium latum. Установлен клинический диагноз: дифиллоботриоз. После проведенного этиотропного противопаразитарного лечения состояние пациентки улучшилось, симптомы регрессировали.

На данном примере можно сделать вывод, что дифиллоботриоз является достаточно серьезным заболеванием и не стоит пренебрегать посещением врача при появлении симптомов.

Нередко пациент сам у себя обнаруживает широкого лентеца. При походе в туалет хвост паразита вываливается из просвета прямой кишки и свешивается в унитаз. Естественным действием каждого человека в такой ситуации является вытягивание гельминта. Однако лентец, столкнувшись с попыткой механического извлечения, отбрасывает часть своего тела и в руках у пациента остается от нескольких десятков сантиметров до метра плоти червя. Важно! Выделенный фрагмент гельминта необходимо как можно быстрее предоставить на лабораторный анализ для правильного установления диагноза и назначения лечения.

При беременности противогельминтное лечение не назначается. К лечению приступают после родоразрешения, с ограничением грудного вскармливания на время приема лекарств.

Как обезопасить себя от широкого лентеца?

Единственный способ заражения человека широким лентецом – алиментарный. Это означает, что человеку необходимо буквально съесть живую личинку гельминта. Чаще всего, это происходит при употреблении сырой замороженной рыбы (строганина), малосоленой, вяленой. В процессе варки и жарки при достаточном воздействии температуры личинки погибают.

Для предупреждения заражения при разделке любой пресноводной рыбы необходимо использовать отдельный нож, а также индивидуальную доску и посуду. После каждого приготовления рыбы нужно тщательно вымыть посуду и обдать ее кипятком. После каждой разделки рыбы надо в обязательном порядке мыть руки с мылом.

Обязательно нужно соблюдать все нормы варки, заморозки, посола и вяления рыбы. При этом предпочтение стоит отдавать термической обработке. Также стоит отметить, что риск заражения связан почти исключительно с пресноводной рыбой, поэтому выбор морской и океанской рыбы является разумным способом профилактики дифиллоботриоза.

Предупреждайте загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (своевременное выявляйте животных-переносчиков широкого лентеца, не допускайте попадания в водоемы хозяйственно-фекальных сточных вод).

Не забывайте о том, что не следует кормить домашних животных свежей пресноводной рыбой. Кошки и собаки, отведав данное лакомство, становятся источником заражения окружающей среды яйцами гельминтов.


Записаться к врачу

Будьте внимательны к себе и членам семьи. Тщательно выбирайте продукты, которые вы употребляете в пищу. При появлении жалоб и в случае подозрения на дифиллоботриоз сразу же обращайтесь к специалисту. В ID-clinic инфекционисты-паразитологи проведут тщательное обследование и в случае подтверждения диагноза назначат лечение.

Осмотр

Online консультация врача-паразитолога

3000 ₽

B01.014.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-паразитолога первичный

3000 ₽

B01.014.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-паразитолога повторный

3000 ₽

Анализы

1226

Микроскопическое исследование гельминта

1000 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Татьяна Иванова

Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.

Пользователь (СберЗдоровье)

Выбрала этого доктора, потому что была свободная запись в этот же день, что было важно. Врач объяснила все вопросы, которые меня интересовали и поставила хорошее лечение. Прием начался без задержек.


Пациент

Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.

Аноним

Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Продокторов

Очень внимательно выслушала все жалобы, а их было несколько разного порядка. Очень тщательно осмотрела. Долго задавала вопросы, о разных привычках, питании, и т. д. и т. п. Очень понравился такой методичный подход. Ответила на все мои дополнительные вопросы. Сразу "переводила" все непонятные медицинские термины, рассказала о новых исследованиях по вакцинам, о которых я не знал. По времени прием длился минут 40. Не торопясь, обстоятельно и четко. По лечению пока не могу прокомментировать, только начал, но то, что по каждой позиции порекомендовала несколько вариантов, тоже понравилось.

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме все было нормально. На приеме, Руслан Валентинович назначил анализы. Я их уже сдал. Завтра снова пойду туда, вышлю результаты анализов. По итогу доктор помог в решении моей проблемы. Данного специалиста могу порекомендовать.

Продокторов

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста