Краснуха и беременность

Краснуху традиционно относят к детским инфекциям, но болезнь может встречаться и у взрослых. Обычно она протекает в относительно легкой форме, осложнения развиваются редко. Однако среди беременных женщин ситуация иная: наличие инфекции у матери чревато развитием синдрома врожденной краснухи у плода. Это крайне опасное состояние, которое проявляется пороками сердца, патологией зрения и слуха, недоразвитием черепа и головного мозга. Если будущая мама заболеет краснухой, риск выкидыша составляет 40%, вероятность замирания беременности и мертворождения достигает 20%, а врожденные пороки разной степени тяжести диагностируются у 60% младенцев.

Тестирование на краснуху при беременности

Чтобы максимально обезопасить женщину и ее малыша от последствий краснухи, анализы на антитела к вирусу входят в протокол стандартного обследования беременных. Диагностика проводится при постановке на учет и включает определение 2 видов иммуноглобулинов:

● IgM — маркеры острого инфекционного процесса;

● IgG — маркеры перенесенной инфекции, поствакцинального иммунитета;

Довольно часто у женщин обнаруживают повышение одной или обеих групп антител, что вызывает серьезное беспокойство будущих родителей. Однако нет никаких причин паниковать — в большинстве случаев такие результаты не связаны с острой инфекцией и прямыми рисками для ребенка. При повышении уровня иммуноглобулинов требуется консультация инфекциониста, который ответит на все вопросы и проведет детальное обследование.

Почему повышаются антитела к вирусу краснухи

У беременных чаще всего определяют повышенный уровень антител класса G. Их количество возрастает при наличии иммунитета к инфекции, который мог сформироваться после профилактических прививок или после перенесенной краснухи. Изолированное повышение IgG — признак, который указывает, что организм женщины может противостоять вирусу краснухи, а значит риск заражения при контакте с инфекцией сводится к минимуму.

Повышение IgM у беременных встречается намного реже. Эти антитела появляются в первые недели после первичного инфицирования и присутствуют в течение нескольких месяцев, поэтому обычно они указывают на наличие краснухи. Однако чувствительность и специфичность диагностических тестов составляет не 100%, при беременности специфичность еще больше снижается. Поэтому возможны ложноположительные результаты при отсутствии инфекции в организме.

Важно! Повышение IgM бывает в течение 2-3 месяцев после вакцинации от краснухи, но иногда антитела сохраняются на более длительный период. Если женщина сделала прививку в период подготовки к зачатию, это объясняет наличие иммуноглобулинов M.

Как диагностируют краснуху у беременных

Чтобы подтвердить или исключить наличие краснушной инфекции, женщине обязательно назначают уточняющие методы исследования:

● ПЦР на вирус краснухи. Анализ обнаруживает генетический материал возбудителя в организме и будет положительным только при наличии вируса в крови. Если повышение антител вызвано другими причинами, ПЦР-тест отрицательный.

● Определение авидности IgG. Авидность — степень прочности связи между антителом и антигеном вируса, которая зависит от давности контакта с возбудителем. В первые 3-5 месяцев после инфицирования краснухой преобладают низкоавидные антитела, которые затем сменяются высокоавидными. Если индекс авидности составляет менее 40%, есть большая вероятность недавнего заражения, а индекс более 60% позволяет исключить первичное инфицирование.

Такие исследования абсолютно безопасны для матери и ребенка, поскольку для их проведения требуется только образец крови. По результатам диагностики инфекционист сможет точно сказать, есть ли инфекция, и предоставит индивидуальные рекомендации по ведению беременности.

Вакцинация от краснухи при подготовке к беременности

Самый надежный способ обезопасить будущего ребенка от синдрома врожденной краснухи — позаботиться о собственной иммунной защите. Профилактическая вакцинация против краснухи рекомендуется всем женщинам на этапе подготовки к беременности, если они не были привиты ранее или не имеют стойкого иммунитета после вакцинации. Чтобы проверить свой иммунный статус, нужно сдать анализ на IgG на этапе подготовки к беременности. Если результат будет менее 10 МЕ/мл, необходимо сделать прививку.

Вакцинация от краснухи проводится не позже, чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия. В ID-Clinic для иммунизации используют живую культуральную вакцину НПО «Микроген». Достаточный уровень иммунитета возникает уже через 15 дней после прививки и сохраняется в течение 20+ лет.