Как правильно провести дегельминтизацию у человека

Гельминтозы — глобальная проблема человечества, которая встречается во всех странах на всех континентах. Наиболее распространены геогельминты, которые проходят определенную стадию развития в почве, а затем попадают в воду, на продукты питания, на поверхность кожи. Такие паразиты поражают около 1,5 млрд человек по всему миру.¹ Также часто встречаются биогельминты, которые развиваются со сменой хозяев — промежуточного и окончательного.

Гельминты могут поражать любые органы тела и вызывать серьезные последствия вплоть до летального исхода. Чтобы от них избавиться, необходима дегельминтизация — медикаментозная терапия специфическими противопаразитарными препаратами. В каких случаях она назначается и как правильно проводится, вы узнаете в этой статье.

Кто в группе риска заражения гельминтами

Гельминтозы часто воспринимаются как проблема маленьких детей, не соблюдающих гигиену, или жителей стран третьего мира, где нет доступа к качественной воде и хорошей медицине. Но в реальности это не так. Например, в США около 7-8% взрослых людей заражены паразитами,² во Франции частота диагностики патогенных форм паразитов среди пациентов первичного звена медпомощи достигает 7%,³ в России ежегодно регистрируется до 1,5 млн случаев паразитозов.⁴

По мнению ученых, около 45% жителей Европейского региона, а также их домашние животные, находятся в группе повышенного риска. Заражению гельминтами способствуют такие факторы:

• употребление соленой рыбы, непрожаренного мяса, плохо промытых овощей и фруктов;

• несоблюдение правил личной гигиены;

• поездки в регионы с плохими санитарными условиями и высокой распространенностью гельминтов;

• купание в стоячих пресных водоемах;

• отказ от регулярной дегельминтизации домашних животных.

По каким признакам можно заподозрить гельминтоз

Паразитарные инвазии имеют разнообразные симптомы, которые зависят от вида гельминта, стадии заражения, пораженных органов, состояния иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний. Многие случаи болезни протекают бессимптомно в течение долгого времени или вызывают небольшое недомогание, которому пациенты не придают особого значения. Именно поэтому гельминтозы зачастую определяют только при развитии осложнений или при скрининговом лабораторном тестировании.

Поскольку среди гельминтозов преобладают поражения ЖКТ, пациенты могут испытывать такие симптомы:

• тошнота;

• тяжесть и дискомфорт в животе;

• боли в животе;

• снижение или повышение аппетита;

• метеоризм;

• неустойчивый стул;

• зуд вокруг анального отверстия;

• беспричинную потерю веса.

Общие признаки гельминтозов включают необъяснимую слабость и недомогание, раздражительность, нарушения сна, головные боли. На коже могут возникать аллергические реакции: покраснение, высыпания, сильный зуд. Если гельминты проникают в легкие, у пациента возможен кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье.

Кому и когда назначают дегельминтизацию

Людям не назначают противогельминтные препараты для плановой профилактики без конкретных медицинских показаний. Лечение проводят при подтвержденном диагнозе и определении точного вида паразита, поскольку от этого зависит тип препарата и его дозировки. При появлении настораживающих симптомов нужно обратиться к врачу-инфекционисту или узкопрофильному паразитологу для комплексного обследования. После сбора анамнеза и осмотра доктор назначит такие методы диагностики:

• микроскопию образцов кала для обнаружения яиц, личинок или взрослых особей гельминтов;

• ПЦР-тест для выявления паразитов даже при их малом количестве в исследуемом образце;

• серологические реакции для обнаружения в крови антител к паразитам;

• ультразвуковое исследование и другие методы визуализации пораженных органов.

По результатам обследования врач определит окончательный диагноз и составит программу лечения, согласно нормам российских и международных клинических рекомендаций.

Какие препараты используют для дегельминтизации

Терапию гельминтозов проводят специфическими противогельминтными лекарствами, которые уничтожают один или несколько видов паразитов. Эти медикаменты имеют разные механизмы действия: паралич мускулатуры гельминта, повреждение его покровных тканей, нарушение метаболических процессов. Препараты приводят к гибели червей и их выведению из организма человека, что является главной задачей дегельминтизации.

В современной медицине используют такие лекарства:^5,6

• альбендазол — универсальный препарат,⁷ который действует на большинство видов круглых и ленточных червей, эффективно уничтожает паразитов на разных стадиях развития;

• мебендазол — аналог альбендазола по спектру действия, который немного уступает ему по эффективности, но при этом менее токсичен для человека;

• ивермектин — препарат для лечения аскаридоза, стронгилоидоза, трихоцефалеза, филяриатозов;

• празиквантел — лекарство с широким спектром действия, которое уничтожает многие виды ленточных и круглых червей;

• пирантел — препарат для уничтожения круглых червей в ЖКТ;

• левамизол — медикамент, который эффективно борется с круглыми гельминтами, а также улучшает клеточный иммунитет;

• никлозамид — препарат для уничтожения ленточных червей, паразитирующих в ЖКТ.

Дозировка лекарства зависит от возраста и веса человека, типа паразита, локализации поражения (ЖКТ, другие органы, мягкие ткани). Существуют разные схемы дегельминтизации: однократный прием лекарства, короткий курс в течение 1-3 суток, длительный курс до 4 недель. Конкретная схема подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Что нужно знать пациентам при проведении дегельминтизации

Чтобы лечение гельминтоза прошло успешно, необходимо соблюдать такие правила:

• строго придерживаться дозировок и графика применения лекарства, которые назначил врач;

• принимать дополнительные препараты, рекомендованные врачом (сорбенты, антигистаминные, ферменты и пробиотики);

• соблюдать личную гигиену для профилактики повторного самозаражения или заражения близких;

• употреблять только качественную питьевую воду, тщательно мыть все фрукты, овощи и зелень;

• отказаться от употребления недостаточно прожаренного мяса и рыбы;

• выполнить профилактическую дегельминтизацию членов семьи и домашних животных по назначению врача.

Дегельминтизация должна проводиться только под контролем специалиста. Самостоятельный прием противопаразитарных препаратов чреват тяжелыми побочными эффектами, поскольку эти лекарства довольно токсичны. Врачи также не рекомендуют «гонять глистов» народными методами, которые неэффективны, а в некоторых случаях даже опасны для здоровья. По любым вопросам диагностики и лечения гельминтозов следует обращаться на консультацию к паразитологу ID-Clinic, которая доступна в клинике, онлайн по видеосвязи, с выездом на дом в Санкт-Петербурге.

¹ paho.org/en/topics/soil-transmitted-helminthiasis
² ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560525/
³ journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0012752
⁴ cyberleninka.ru/article/n/gelmintozy-registriruemye-na-territorii-rossiyskoy-federatsii-epidemiologicheskaya-situatsiya-osobennosti-biologii-parazitov/viewer
⁵ pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5990147/
⁶ pharmaceutical-journal.com/article/ld/helminth-infections-diagnosis-and-treatment
⁷ ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553082/