В12-дефицитная анемия

Почему возникает болезнь

Нехватка витамина В12 в организме чаще всего связана с нарушением его всасывания в кишечнике. Основные причины такого состояния:
● снижение выработки или полное отсутствие внутреннего фактора Кастла
● синдром мальабсорбции при хронических энтеритах и опухолях кишечника
● нарушения нормальной анатомии кишечника после операций
● заболевания поджелудочной железы, которые сопровождаются повышенным образованием гастрина
● лечение ингибиторами протонной помпы

Другие причины анемии

Снижение поступления цианокобаламина встречаются намного реже, чем нарушения его всасывания. Дефицит витамина может быть при соблюдении пациентом строгой диеты с целью снижения веса либо при вегетарианском питании. У пациентов с нелеченными глистными инвазиями наблюдаются потери витаминов в кишечнике, поэтому дефицит возникает даже при нормальном питании. Изредка встречаются генетические дефекты, которые нарушают транспорт витамина через кишечную стенку.

Болезнь проявляется классическим анемическим синдромом. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, головокружение, повышенную утомляемость и непереносимость физических нагрузок. Часто возникают головные боли, дискомфорт в грудной клетке и ощущение перебоев в работе сердца. Кожа и слизистые принимают бледную окраску, при тяжелой степени анемии можно заметить желтушный или зеленоватый оттенок кожи.

Неврологические последствия анемии

Дефицит витамина В12 сопровождается поражением периферической нервной системы, известным как фуникулярный миелоз. Это заболевание проявляется снижением кожной и мышечной чувствительности, гипорефлексией, появлением патологических рефлексов. При тяжелой форме болезни возникают нарушения координации движений, снижение слуха и зрения, расстройства функций тазовых органов, из-за чего возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Консультация врача

Любые проявления анемического синдрома – повод для консультации терапевта, поскольку дефицитная анемия не имеет патогномоничных признаков на ранних этапах. Специалист проводит дифференциальную диагностику разных видов анемий, чтобы подобрать соответствующее лечение. Вы можете получить первичную консультацию врача в режиме онлайн по видеосвязи. Это удобный способ пообщаться со специалистом, не тратя время на проезд в клинику.

Диагностика анемии

● клинический анализ крови
● биохимический анализ крови
● анализ на уровень витамина В12 и фолиевой кислоты
● анализы на уровень сывороточного железа, трансферрина и ферритина
● коагулограмма
● пункция костного мозга с исследованием биоптатов
● УЗИ органов брюшной полости

Лечение анемии

Для коррекции нарушений кроветворения и других симптомов витаминодефицита пациентам назначают витамин В12. Дозы и частоту инъекций врач определяет с учетом степени тяжести дефицита и выраженности клинических проявлений. Если пациент страдает от тяжелой анемии, которая плохо корректируется приемом витамина, используется переливание компонентов крови. Обязательно корректируют характер питания и добавляют в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием В12.

Записаться к врачу

Врачи нашей клиники принимают пациентов только по предварительной записи. Чтобы выбрать удобный формат и время посещения консультации, оставьте заявку в форме обратной связи.