Одним из важнейших сосудов в брюшной полости является воротная вена, которая собирает кровь от желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы. Ее назвали воротной, поскольку местом впадения выступают “ворота” печени — борозда на поверхности органа, через которую входят основные сосуды и нервы. Когда давление в воротной вене повышается более 120 мм вод. ст., диагностируется портальная гипертензия — опасное состояние, нарушающее кровоток в брюшной полости.
Существует несколько подходов к классификации болезни. Во-первых, портальную гипертензию делят на 3 степени по уровню давления: 1-й степени соответствует давление 250-400 мм вод. ст., 2-й степени — 400-600 мм вод. ст., 3-й степени — более 600 мм вод. ст. Во-вторых при классификации учитывают, где именно располагается препятствие нормальному кровотоку, в соответствии с чем выделяют предпеченочную, внутрипеченочную и постпеченочную портальную гипертензию.
Заболевание возникает при поражении портальной и селезеночной вен еще до их впадения в печень. Это достаточно редкое состояние, которое занимает не более 4% от всех случаев портальной гипертензии. Основные причины:
● венозные тромбозы
● врожденное заращение или сужение вены
● сдавление сосуда извне опухолевыми массами, абсцессами, паразитарными кистами, увеличенной селезенкой
● заболевания системы крови
Это самый распространенный вариант болезни, который встречается у 90% пациентов. Его развитие связано с нарушениями венозного кровотока в сосудах, расположенных внутри печени. Патология развивается при:
● хронических гепатитах любой этиологии
● фиброзе и циррозе печени, в том числе при первичном билиарном циррозе
● первичных и метастатических опухолях печени
● болезни Бадда-Киари
Патология возникает при нарушении оттока венозной крови из нормально функционирующей печени в систему нижней полой вены. Причиной может быть поражение печеночных вен либо самой нижней полой вены. Такая ситуация наблюдается при синдроме и болезни Бадда-Киари, сдавлении нижней полой вены опухолями, венозном тромбозе, констриктивном перикардите, который мешает нормальному притоку венозной крови к сердцу.
Сначала пациенты могут жаловаться на вздутие и тяжесть в животе, тошноту, дискомфорт в правом подреберье. Также возникает слабость, повышенная утомляемость при незначительных нагрузках, а на фоне снижения аппетита человек довольно быстро худеет. Позже заболевание проявляется желтухой, увеличением объема живота вследствие асцита, сильными отеками ног. На коже передней брюшной стенки можно заметить расширенные вены, которые имеют вид “головы медузы”.
Основной проблемой портальной гипертензии являются массивные кровотечения из верхних отделов ЖКТ, которые обусловлены расширением сосудов и повышением давления в венозной системе. Чаще всего наблюдается разрыв вен пищевода, проявляющийся рвотой алой кровью и выделением черного дегтеобразного стула (мелены). Реже наблюдаются обильные кровотечения из варикозно расширенных вен желудка, вен прямой кишки.
Тяжесть в правом подреберье, неустойчивость стула, желтушность кожи, отеки — симптомы, при которых не стоит откладывать визит к гепатологу. Заболевания печени и воротной вены следует вовремя выявлять и лечить, чтобы предотвратить угрожающие жизни кровотечения. Лучше всего прийти на очный прием в клинику, где вы получите консультацию врача, сможете сдать анализы и пройти инструментальную диагностику. Также в ID-Clinic есть онлайн-консультации и вызов врача на дом.
● УЗИ органов брюшной полости — базовый метод для визуализации состояния печени, выявления асцита, допплерографии печеночных сосудов
● ангиография сосудов в системе портальной вены, чтобы оценить характер и степень нарушения кровотока
● чрескожная портоманометрия и спленоманометрия, которые проводятся для измерения давления в воротной и селезеночной венах
● ФГДС для выявления варикозно расширенных вен желудка и пищевода
● комплекс лабораторных анализов
Терапия направлена на снижение давления в системе воротной вены, чтобы убрать симптомы и предупредить развитие осложнений. Пациентам назначаются гипотензивные препараты, нитраты, диуретики, гликозаминогликаны, а также антибиотики для профилактики перитонита. При возникновении кровотечения либо при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Его тактика и объем подбираются индивидуально для каждого пациента.
Чтобы проконсультироваться с гепатологом ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор свяжется с вами, поможет подобрать удобный формат, дату и время проведения консультации.
А04.14.001 | УЗИ печени |
1200 ₽ |
B01.014.004.003 | Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога первичный |
3500 ₽ |
B01.014.004.004 | Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога повторный |
3500 ₽ |
Online консультация врача-гепатолога |
3500 ₽ |
090007 | Билирубин общий (Bilirubin total) |
260,00 ₽ |
090014 | Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase) |
255,00 ₽ |
090015 | Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase) |
255,00 ₽ |
090016 | Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase) |
265,00 ₽ |
090017 | Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) |
265,00 ₽ |
090021 | Креатинкиназа (Creatine Kinase) |
385,00 ₽ |
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!
Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.
Могу смело рекомендовать другим людям этого дерматолога. Мне он быстро поставил диагноз, пришлось всего несколько анализов сдать, и всё подтвердилось. Лечение он мне назначил толковое, кожа быстро стала приходить в норму и сейчас уже полностью очистилась. Большое спасибо и успехов Евгению Борисовичу в работе!
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности...?" Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.
Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |