клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Одним из важнейших сосудов в брюшной полости является воротная вена, которая собирает кровь от желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы. Ее назвали воротной, поскольку местом впадения выступают “ворота” печени — борозда на поверхности органа, через которую входят основные сосуды и нервы. Когда давление в воротной вене повышается более 120 мм вод. ст., диагностируется портальная гипертензия — опасное состояние, нарушающее кровоток в брюшной полости.
Существует несколько подходов к классификации болезни. Во-первых, портальную гипертензию делят на 3 степени по уровню давления: 1-й степени соответствует давление 250-400 мм вод. ст., 2-й степени — 400-600 мм вод. ст., 3-й степени — более 600 мм вод. ст. Во-вторых при классификации учитывают, где именно располагается препятствие нормальному кровотоку, в соответствии с чем выделяют предпеченочную, внутрипеченочную и постпеченочную портальную гипертензию.
Заболевание возникает при поражении портальной и селезеночной вен еще до их впадения в печень. Это достаточно редкое состояние, которое занимает не более 4% от всех случаев портальной гипертензии. Основные причины:
● венозные тромбозы
● врожденное заращение или сужение вены
● сдавление сосуда извне опухолевыми массами, абсцессами, паразитарными кистами, увеличенной селезенкой
● заболевания системы крови
Это самый распространенный вариант болезни, который встречается у 90% пациентов. Его развитие связано с нарушениями венозного кровотока в сосудах, расположенных внутри печени. Патология развивается при:
● хронических гепатитах любой этиологии
● фиброзе и циррозе печени, в том числе при первичном билиарном циррозе
● первичных и метастатических опухолях печени
● болезни Бадда-Киари
Патология возникает при нарушении оттока венозной крови из нормально функционирующей печени в систему нижней полой вены. Причиной может быть поражение печеночных вен либо самой нижней полой вены. Такая ситуация наблюдается при синдроме и болезни Бадда-Киари, сдавлении нижней полой вены опухолями, венозном тромбозе, констриктивном перикардите, который мешает нормальному притоку венозной крови к сердцу.
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Сначала пациенты могут жаловаться на вздутие и тяжесть в животе, тошноту, дискомфорт в правом подреберье. Также возникает слабость, повышенная утомляемость при незначительных нагрузках, а на фоне снижения аппетита человек довольно быстро худеет. Позже заболевание проявляется желтухой, увеличением объема живота вследствие асцита, сильными отеками ног. На коже передней брюшной стенки можно заметить расширенные вены, которые имеют вид “головы медузы”.
Основной проблемой портальной гипертензии являются массивные кровотечения из верхних отделов ЖКТ, которые обусловлены расширением сосудов и повышением давления в венозной системе. Чаще всего наблюдается разрыв вен пищевода, проявляющийся рвотой алой кровью и выделением черного дегтеобразного стула (мелены). Реже наблюдаются обильные кровотечения из варикозно расширенных вен желудка, вен прямой кишки.
Тяжесть в правом подреберье, неустойчивость стула, желтушность кожи, отеки — симптомы, при которых не стоит откладывать визит к гепатологу. Заболевания печени и воротной вены следует вовремя выявлять и лечить, чтобы предотвратить угрожающие жизни кровотечения. Лучше всего прийти на очный прием в клинику, где вы получите консультацию врача, сможете сдать анализы и пройти инструментальную диагностику. Также в ID-Clinic есть онлайн-консультации и вызов врача на дом.
● УЗИ органов брюшной полости — базовый метод для визуализации состояния печени, выявления асцита, допплерографии печеночных сосудов
● ангиография сосудов в системе портальной вены, чтобы оценить характер и степень нарушения кровотока
● чрескожная портоманометрия и спленоманометрия, которые проводятся для измерения давления в воротной и селезеночной венах
● ФГДС для выявления варикозно расширенных вен желудка и пищевода
● комплекс лабораторных анализов
Терапия направлена на снижение давления в системе воротной вены, чтобы убрать симптомы и предупредить развитие осложнений. Пациентам назначаются гипотензивные препараты, нитраты, диуретики, гликозаминогликаны, а также антибиотики для профилактики перитонита. При возникновении кровотечения либо при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Его тактика и объем подбираются индивидуально для каждого пациента.
Чтобы проконсультироваться с гепатологом ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор свяжется с вами, поможет подобрать удобный формат, дату и время проведения консультации.
| А04.14.001 | УЗИ печени |
2000 ₽ |
| B01.014.004.003 | Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога |
4500 ₽ |
Online консультация врача-гепатолога |
4500 ₽ |
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом
Вакцинация от гепатита А и дизентерии Зонне по постановлению №4 под ключ. Проверим прививочный статус, составим график, вакцинируем сотрудников в клинике или на предприятии, оформим документы и напомним о следующих прививках.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку.
Диагностика 20 самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий
В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.
Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
При множественных доброкачественных образованиях кожи в одной анатомической области оплачивать удаление каждого элемента бывает не всегда удобно. В ID-Clinic можно выполнить комплексное радиоволновое удаление в одной анатомической зоне (шея, подмышечная область, пах, грудь, спина) по фиксированной цене 21200 р.
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Мы Татьяну Сергеевну посетили впервые. Выбрали именно её, потому что для записи было то время, которое нам нужно. В принципе нас всё устроило. Доктор провела осмотр, проконсультировала, назначила анализы. Она смогла ответить на все наши вопросы, рассказала всё как есть. С Татьяной Сергеевной очень комфортно разговаривать. Сама консультация длилась ориентировочно минут 50, может час. Времени было достаточно. Всем довольны, вопросов нет. Если появится необходимость, обратимся к доктору повторно. Могу порекомендовать к посещению данного специалиста.
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Выбрала этого доктора, потому что была свободная запись в этот же день, что было важно. Врач объяснила все вопросы, которые меня интересовали и поставила хорошее лечение. Прием начался без задержек.
Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.
Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.
Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.
Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.
Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.
