Подострый тиреоидит

Причины подострого тиреоидита

Заболевание возникает как отдаленное последствие заражения аденовирусами, вирусом эпидемического паротита, вирусом гриппа, вирусом Эпштейна-Барр, возбудителями из группы Коксаки и ECHO. Симптомы болезни развиваются спустя 1-1,5 месяца после перенесенной инфекции. Помимо всех женщин, в группе риска находятся носители антигена HLA-BW35, который определяет повышенную восприимчивость к вирусным заболеваниям и особенности иммунного ответа на них.

Как вирусы повреждают щитовидную железу

Началом болезни является внедрение вирусов в клетки железы, что приводит к их разрушению и выходу содержимого фолликулов в кровь. В результате в организме резко возрастает уровень тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Одновременно с этим происходит инфильтрация щитовидной железы лимфоидными клетками и образование в ней гранулем. К счастью, этот процесс обратим, поэтому через некоторое время ткани железы восстанавливаются, уровень гормонов приходит к норме.

Болезнь начинается как типичная вирусная инфекция. Пациент ощущает слабость, головные боли и боли в мышцах, а температура поднимается до субфебрильных значений. Вскоре после продромального периода возникают острые проявления в виде высокой температуры, озноба, сильной боли по передней поверхности шеи. Боли могут отдавать в нижнюю челюсть, ухо или зубы, а также они обостряются при поворотах головы, разговоре, сглатывании слюны, приеме воды или пищи.

Стадии подострого тиреоидита

1. Тиреотоксическая стадия. Возникает в первый месяц болезни вследствие активного выброса гормонов. Она проявляется тахикардией, мышечной дрожью, повышенной потливостью, снижением массы тела, нервозностью.
2. Эутиреоидная стадия. Характеризуется постепенным улучшением состояния пациента.
3. Гипотиреоидная стадия. Возникает спустя несколько месяцев из-за снижения функциональной активности железы. Проявляется отеками, слабостью сухостью кожи, апатией.

Диагностика подострого тиреоидита

Пациентам с вышеназванными симптомами требуется консультация терапевта или эндокринолога. После осмотра врач назначает расширенную программу обследования:
● анализы на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ)
● анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе
● клинический и биохимический анализ крови
● УЗИ щитовидной железы
● сцинтиграфия щитовидной железы (применяется только в сложных диагностических случаях)

Лечение подострого тиреоидита

Если терапия начата вовремя, болезнь излечивается в течение 1,5-2 месяцев и не вызывает отдаленных последствий. При легком течении ограничиваются назначением НПВС, однако большинству пациентов требуются сильные противовоспалительные препараты — глюкокортикоиды. Дальнейшее лечение подбирается с учетом стадии болезни: при тиреотоксикозе показаны адреноблокаторы для ликвидации симптоматики, а гипотиреоз требует заместительной гормонотерапии.

Записаться к врачу

При наличии признаков тиреоидита рекомендуется как можно быстрее посетить эндокринолога ID-Clinic и пройти полное обследование. Для записи на удобный день и время оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор свяжется с вами, чтобы уточнить детали и подтвердить запись.