Межпозвонковая грыжа

Что такое межпозвоночный диск

Во всех отделах позвоночника, кроме крестца и копчика, позвонки разделены фиброзно-хрящевыми структурами, которые носят название межпозвоночных дисков. Они имеют фиброзное кольцо снаружи и пульпозное ядро внутри, а сверху и снизу покрыты замыкательными пластинками. Диски амортизируют костные структуры при ходьбе, беге и других активных движениях, а также обеспечивают плавное и безболезненное сгибание/разгибание в разных отделах позвоночника.

Как возникает межпозвоночная грыжа

При остеохондрозе и дегенеративных изменениях в позвоночнике высота дисков уменьшается, они теряют свою прочность и эластичность, фиброзное кольцо становится хрупким и легко травмируется. Со временем часть межпозвоночного диска выпячивается между телами позвонков, формируя грыжу. Такая ситуация может быть спровоцирована резким наклоном или поворотом, подъемом тяжестей, тряской в транспорте и другими нефизиологичными движениями.

1. Пролапс. На начальном этапе происходят дистрофические изменения в ядре и фиброзном кольце диска. Он немного выступает в сторону позвоночного канала, но остается неповрежденным.
2. Экструзия. Фиброзная капсула разрывается, студенистое ядро выпячивается в образовавшийся дефект — так формируется классическая межпозвоночная грыжа.
3. Секвестрация. Наблюдается тотальная дегенерация межпозвоночного диска и выход пульпозного ядра за его пределы.

Как проявляется межпозвоночная грыжа

Основное проявление заболевания — интенсивная боль в пораженном сегменте, которая беспокоит человека постоянно, даже во время отдыха. Вследствие сильных болей и мышечного напряжения пациенты не могут долго сидеть в одной позе. Во время движения болезненные ощущения резко усиливаются. Наиболее мучительными для людей с межпозвоночной грыжей являются наклоны, вставание с постели, поднятие тяжелых предметов, сотрясение тела при кашле и чихании.

Дополнительные симптомы

● нарушения мышечного тонуса: гипотония определенных групп мускулатуры и компенсаторный спазм других мышц
● боль в руках при грыже шейного отдела, боль в ягодицах и ногах при поражении поясничного отдела позвоночника
● головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние при патологии шейного отдела
● слабость мышц нижних конечностей и хромота, возникающие на фоне поясничной грыжи

Консультация врача

Многие пациенты годами терпят боли в спине и обращаются к врачу, только если возникают опасные осложнения и сильнейший болевой синдром, который не дает возможности двигаться. На этой стадии очень сложно подобрать правильное лечение и полностью восстановить функции позвоночника. Чтобы не допустить таких последствий, при болях в спине любой интенсивности стоит сразу же проконсультироваться с неврологом ID-Clinic и пройти полное обследование.

Диагностика межпозвонковой грыжи

● МРТ позвоночника для детальной визуализации межпозвоночных дисков, определения размеров, локализации и стадии грыжи
● КТ позвоночника при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии или при необходимости детально оценить костные структуры исследуемой зоны
● контрастная миелография, с помощью которой можно определить сдавление спинного мозга и его корешков
● УЗДГ сосудов головы и шеи для пациентов с межпозвонковой грыжей шейного сегмента

Лечение межпозвонковой грыжи

Медикаментозная терапия
Для быстрого купирования болевого синдрома применяются блокады с анестетиками и кортикостероидами. Также в программу фармакотерапии входят противоотечные и противовоспалительные средства, инъекционные формы витаминов. Препараты не могут восстановить нормальную структуру диска, поэтому такое лечение носит поддерживающий характер.
Хирургические методы
При неэффективности консервативной терапии, сильных болях, признаках компрессии нервных корешков показана операция. Она предполагает удаление пораженного диска частично или полностью, чтобы убрать неврологические симптомы. При необходимости лечение дополняют установкой имплантов или фиксацией костей для стабилизации позвоночника.
ЛФК и физиотерапия
Главная цель комплекса упражнений — нормализовать мышечный тонус и убрать локальные спазмы, которые усиливают болезненные ощущения. Желательно проводить лечебную физкультуру под контролем врача, поскольку неправильная техника движений может принести больше вреда, чем пользы. В комплексной терапии также используют грязелечение, электрофорез, рефлексотерапию и другие методы.

Записаться к врачу

Невролог ID-Clinic проводит консультации очно в клинике и онлайн по видеосвязи. Если нужна срочная помощь при острой боли в спине, врач может выехать на дом по любому адресу в пределах СПб. Чтобы выбрать удобный формат, дату и время приема специалиста, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице.