Легочная гипертензия

Виды легочной гипертензии

По механизму развития выделяют первичную и вторичную формы болезни. Первичная встречается редко, в основном у молодых пациентов. Она связана с аутоиммунными процессами, отягощенной наследственностью, приемом гормональных препаратов. Вторичная легочная гипертензии развивается намного чаще. Ее возникновение связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, которые осложняются нарушениями легочного кровотока.

Основные причины патологии

● заболевания легких: эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь
● врожденные и приобретенные пороки сердца
● ишемическая болезнь сердца
● левожелудочковая сердечная недостаточность
● синдром обструктивного апноэ сна
● повторные случаи тромбоэмболии легочной артерии, а также опухоли и другие причины закупорки сосудов легких
● заболевания соединительной ткани и системы крови

Вышеназванные причины приводят к сужению сосудов, разветвляющихся из легочной артерии, и повышению давления в них. Это сопровождается деструктивными изменениями в сосудистых стенках. Затем возрастает давление в самой легочной артерии и повышается нагрузка на правый желудочек, которому становится сложнее перекачивать кровь. В итоге возникает гипертрофия стенок желудочка и правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Симптомы легочной гипертензии

Клинические проявления возникают по мере декомпенсации заболевания, появления серьезных нарушений кровотока и газообмена в легких. Первой жалобой пациента выступает одышка, проявляющаяся сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Она сопровождается слабостью, головокружением, дискомфортом в грудной клетке. На поздних стадиях легочной гипертензии возникает приступообразный кашель, сильные загрудинные боли, отеки нижних конечностей и асцит.

Функциональные классы заболевания

● I класс — работоспособность человека полностью сохранена, одышка и боли в груди бывают только при интенсивных физических нагрузках
● II класс — из-за одышки и слабости больные ограничены в повседневной активности, при этом они частично сохраняют работоспособность
● III класс — даже минимальная активность вызывает сильную одышку и другие симптомы, работоспособность резко ограничена
● IV класс — одышка, недомогание, боли в груди сохраняются даже в покое

Консультация врача

Если у вас появилась одышка и боли в груди, стоит посетить кардиолога. Такие симптомы бывают не только при легочной гипертензии, но и при множестве других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы разобраться в первопричине недомогания и вовремя начать лечение, пока болезнь не вызвала осложнений, не нужно затягивать с визитом к специалисту. Врачи ID-Clinic проводят ежедневный прием в клинике, а также дают онлайн консультации и выезжают на дом к пациентам.

Диагностика легочной гипертензии

● электрокардиография
● УЗИ сердца
● рентгенография и компьютерная томография грудной клетки
● катетеризация легочной артерии для точного измерения давления в ней и подтверждения диагноза легочной гипертензии
● ангиография легочных сосудов
● спирография (исследование функции внешнего дыхания)
● анализ газового состава артериальной крови

Лечение артериальной гипертензии

Немедикаментозные методы
Пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и жидкости для уменьшения выраженности отеков. При компенсированной форме легочной гипертензии показаны дозированные физические нагрузки, а тяжелые варианты заболевания требуют соблюдения щадящего режима. Пациентам с 3-4 функциональным классом заболевания следует по возможности отказаться от путешествий на самолете.
Фармакотерапия
Комплекс медикаментозной терапии зависит от степени тяжести заболевания и его причины. К основным препаратам, применяющимся при легочной гипертензии, относят вазодилататоры, антикоагулянты и антиагреганты, диуретики. Оптимальной тактикой является начальная двойная или тройная терапия, которая улучшает прогноз для пациента и позволяет быстро стабилизировать состояние.
Хирургическое лечение
Такая помощь требуется при отсутствии эффекта от комбинированных схем фармакотерапии. Пациентам могут назначать экстракорпоральную поддержку кровообращения, которая выполняется методом периферической мембранной оксигенации. При крайне неблагоприятном результате лечения рассматривается вопрос о трансплантации донорских легких, однако эти операции проводятся редко.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с кардиологом ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Дождитесь звонка нашего администратора, который подберет удобный день и время посещения клиники.