Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Как возникает ГЭРБ

При гастроэзофагеальном рефлюксе у пациента обычно сочетается несколько факторов:
● обратный ток желудочного содержимого из-за проблем с закрытием нижнего пищеводного сфинктера, который находится на границе пищевода и желудка
● снижение устойчивости пищевода к соляной кислоте, что связано с недостатком работы слизистых желез, нарушениями перистальтики органа
● слишком кислое содержимое желудка, что характерно для гиперацидного гастрита, хеликобактерной инфекции

В группе риска ГЭРБ находятся

● женщины, которые имели многократные беременности и роды
● люди, которые потребляют слишком много жирных блюд, кислых овощей и фруктов, шоколада, а также злоупотребляют алкоголем
● курильщики с большим стажем
● пациенты, которые имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
● больные, которые длительно лечатся адреноблокаторами, седативными, снотворными и некоторыми другими препаратами

У 2/3 для пациентов гастроэзофагеальный рефлюкс не сопровождается воспалительными изменениями в стенке пищевода. Такая форма называется неэрозивной ГЭРБ (НЭРБ). Оставшаяся треть случаев приходится на воспалительные и эрозивные повреждения слизистой оболочки, которые известны под термином рефлюкс-эзофагит или эндоскопически позитивная форма ГЭРБ. Эзофагит дополнительно подразделяется на 4 стадии по обширности и глубине поражения стенки пищевода.

Классические симптомы ГЭРБ

Как было сказано, основным признаком выступает изжога, которая проявляется в виде загрудинного жжения, распространяющегося от верхних отделов живота по направлению к горлу. Также характерны интенсивные загрудинные боли. Помимо этого, пациенты ощущают кислый или горьковатый привкус во рту, страдают от частой отрыжки и икоты. Диспепсические расстройства обычно возникают сразу после еды, в положении лежа, при наклонах туловища и поднятии тяжестей.

Дополнительные симптомы

Для гастроэзофагеального рефлюкса характерны разнообразные внепищеводные проявления, которые объединяются в несколько синдромов:
● отоларингологический — рефлюкс-ларингит, першение и боли в горле, осиплость голоса
● бронхолегочной — ночные приступы удушья, рецидивирующие бронхиты и пневмонии
● кардиологический — интенсивные сжимающие боли в левой половине грудной клетки
● стоматологический — кариес, эрозии зубной эмали, воспаление слизистой оболочки ротовой полости

Чем опасно заболевание

При постоянном забросе кислоты в стенке пищевода развивается воспаление и поверхностные эрозии, которые со временем могут превращаться в глубокие язвы. На месте воспаления образуется рубцовая соединительная ткань, просвет органа сужается, возникают проблемы при глотании твердой и жидкой пищи. При длительном стаже болезни повышается риск еще одного опасного осложнения — пищевода Барретта, который встречаются у 10% больных ГЭРБ и является предраковой патологией.

К какому врачу обращаться

С жалобами на изжогу, загрудинные боли и расстройства пищеварения можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Желательно сразу прийти в клинику на очный прием, чтобы врач смог провести полное обследование. Если вы не можете в ближайшее время посетить врача, воспользуйтесь услугой онлайн-консультации для получения общих рекомендаций либо вызовите доктора на дом, где он сможет провести полноценный осмотр.

Диагностика ГЭРБ

● эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – основной способ визуализации изменений в стенке пищевода
● суточная рН-метрия, которая показывает частоту и продолжительность кислотных рефлюксов
● внутрипищеводная манометрия, которая оценивает состояние нижнего сфинктера пищевода
● рентгенография с контрастированием для выявления участков рубцового сужения и язв пищевода
● анализы на хеликобактерную инфекцию
● кислотно-перфузионный тест для быстрого подтверждения диагноза

Что входит в комплексную терапию ГЭРБ

Лечебное питание
Погрешности в диете являются основной причиной обострений болезни и ее мучительных симптомов, поэтому диетотерапия обязательна. Лечебное питание направлено на подбор щадящих блюд и продуктов, которые создают благоприятные условия для заживления слизистой оболочки, а также способствуют правильной работе нижнего пищеводного сфинктера. Рекомендовано 3-4 приема пищи в день, но не позже чем за 3 часа до сна Врач посоветует исключить ряд продуктов, перейти на более полезные и щадящие методы кулинарной обработки.
Медикаментозное лечение
Чтобы избавиться от симптомов и создать условия для регенерации слизистой, необходимо снизить кислотность в пищеводе. С этой целью назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, которые входят в первую линию лечения всех видов гастроэзофагеального рефлюкса. Они назначаются длительно и по индивидуальной схеме.
Для уменьшения частоты желудочных рефлюксов применяются прокинетики, которые нормализуют работу всех отделов пищеварительного тракта.
Хирургическое вмешательство
Если на фоне комплексной медикаментозной терапии симптомы не исчезают и возникают осложнения, пациенту потребуется операция. Ее могут проводить эндоскопическим или лапароскопическим способом, чтобы минимизировать повреждение тканей и ускорить период реабилитации. Правильно выполненная операция не только предупреждает осложнения, но и помогает уменьшить симптомы ГЭРБ, избавиться от проблем с глотанием и сильных загрудинных болей.

Как избежать кислотного рефлюкса

Чтобы снизить риски заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, стоит соблюдать такие правила
● отказаться от курения
● не злоупотреблять жирной, острой и жареной пищей
● не носить тугие пояса и слишком тесные брюки, которые передавливает область живота
● избегать наклонов туловища вперед после еды
● не принимать горизонтальное положение и не заниматься тяжелым физическим трудом сразу после еды
● не принимать любые лекарства без консультации с врачом

Записаться к врачу

Вы можете проконсультироваться со специалистами нашей клиники на очном приеме, в беседе по видеосвязи либо на дому. Чтобы выбрать удобный формат, день и время проведения консультации, оставьте заявку в форме обратной связи и дождитесь звонка от нашего администратора.