Около половины взрослых периодически страдают от изжоги. Многие связывают мучительное жжение с погрешностями в питании или другими факторами, но далеко не все знают, что изжога — основной признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это хроническое заболевание, возникающее при частых забросах соляной кислоты из желудка в пищевод. ГЭРБ является одной из самых распространенных патологий, по разным данным, она поражает 20-48% населения.
При гастроэзофагеальном рефлюксе у пациента обычно сочетается несколько факторов:
● обратный ток желудочного содержимого из-за проблем с закрытием нижнего пищеводного сфинктера, который находится на границе пищевода и желудка
● снижение устойчивости пищевода к соляной кислоте, что связано с недостатком работы слизистых желез, нарушениями перистальтики органа
● слишком кислое содержимое желудка, что характерно для гиперацидного гастрита, хеликобактерной инфекции
● женщины, которые имели многократные беременности и роды
● люди, которые потребляют слишком много жирных блюд, кислых овощей и фруктов, шоколада, а также злоупотребляют алкоголем
● курильщики с большим стажем
● пациенты, которые имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
● больные, которые длительно лечатся адреноблокаторами, седативными, снотворными и некоторыми другими препаратами
У 2/3 для пациентов гастроэзофагеальный рефлюкс не сопровождается воспалительными изменениями в стенке пищевода. Такая форма называется неэрозивной ГЭРБ (НЭРБ). Оставшаяся треть случаев приходится на воспалительные и эрозивные повреждения слизистой оболочки, которые известны под термином рефлюкс-эзофагит или эндоскопически позитивная форма ГЭРБ. Эзофагит дополнительно подразделяется на 4 стадии по обширности и глубине поражения стенки пищевода.
Как было сказано, основным признаком выступает изжога, которая проявляется в виде загрудинного жжения, распространяющегося от верхних отделов живота по направлению к горлу. Также характерны интенсивные загрудинные боли. Помимо этого, пациенты ощущают кислый или горьковатый привкус во рту, страдают от частой отрыжки и икоты. Диспепсические расстройства обычно возникают сразу после еды, в положении лежа, при наклонах туловища и поднятии тяжестей.
Для гастроэзофагеального рефлюкса характерны разнообразные внепищеводные проявления, которые объединяются в несколько синдромов:
● отоларингологический — рефлюкс-ларингит, першение и боли в горле, осиплость голоса
● бронхолегочной — ночные приступы удушья, рецидивирующие бронхиты и пневмонии
● кардиологический — интенсивные сжимающие боли в левой половине грудной клетки
● стоматологический — кариес, эрозии зубной эмали, воспаление слизистой оболочки ротовой полости
При постоянном забросе кислоты в стенке пищевода развивается воспаление и поверхностные эрозии, которые со временем могут превращаться в глубокие язвы. На месте воспаления образуется рубцовая соединительная ткань, просвет органа сужается, возникают проблемы при глотании твердой и жидкой пищи. При длительном стаже болезни повышается риск еще одного опасного осложнения — пищевода Барретта, который встречаются у 10% больных ГЭРБ и является предраковой патологией.
С жалобами на изжогу, загрудинные боли и расстройства пищеварения можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Желательно сразу прийти в клинику на очный прием, чтобы врач смог провести полное обследование. Если вы не можете в ближайшее время посетить врача, воспользуйтесь услугой онлайн-консультации для получения общих рекомендаций либо вызовите доктора на дом, где он сможет провести полноценный осмотр.
● эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – основной способ визуализации изменений в стенке пищевода
● суточная рН-метрия, которая показывает частоту и продолжительность кислотных рефлюксов
● внутрипищеводная манометрия, которая оценивает состояние нижнего сфинктера пищевода
● рентгенография с контрастированием для выявления участков рубцового сужения и язв пищевода
● анализы на хеликобактерную инфекцию
● кислотно-перфузионный тест для быстрого подтверждения диагноза
Лечебное питание
Погрешности в диете являются основной причиной обострений болезни и ее мучительных симптомов, поэтому диетотерапия обязательна. Лечебное питание направлено на подбор щадящих блюд и продуктов, которые создают благоприятные условия для заживления слизистой оболочки, а также способствуют правильной работе нижнего пищеводного сфинктера. Рекомендовано 3-4 приема пищи в день, но не позже чем за 3 часа до сна Врач посоветует исключить ряд продуктов, перейти на более полезные и щадящие методы кулинарной обработки.
Медикаментозное лечение
Чтобы избавиться от симптомов и создать условия для регенерации слизистой, необходимо снизить кислотность в пищеводе. С этой целью назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, которые входят в первую линию лечения всех видов гастроэзофагеального рефлюкса. Они назначаются длительно и по индивидуальной схеме.
Для уменьшения частоты желудочных рефлюксов применяются прокинетики, которые нормализуют работу всех отделов пищеварительного тракта.
Хирургическое вмешательство
Если на фоне комплексной медикаментозной терапии симптомы не исчезают и возникают осложнения, пациенту потребуется операция. Ее могут проводить эндоскопическим или лапароскопическим способом, чтобы минимизировать повреждение тканей и ускорить период реабилитации. Правильно выполненная операция не только предупреждает осложнения, но и помогает уменьшить симптомы ГЭРБ, избавиться от проблем с глотанием и сильных загрудинных болей.
Чтобы снизить риски заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, стоит соблюдать такие правила
● отказаться от курения
● не злоупотреблять жирной, острой и жареной пищей
● не носить тугие пояса и слишком тесные брюки, которые передавливает область живота
● избегать наклонов туловища вперед после еды
● не принимать горизонтальное положение и не заниматься тяжелым физическим трудом сразу после еды
● не принимать любые лекарства без консультации с врачом
Вы можете проконсультироваться со специалистами нашей клиники на очном приеме, в беседе по видеосвязи либо на дому. Чтобы выбрать удобный формат, день и время проведения консультации, оставьте заявку в форме обратной связи и дождитесь звонка от нашего администратора.
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин. |
2500 ₽ |
Online консультация врача-терапевта |
3000 ₽ |
|
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин. |
3000 ₽ |
041302 | Возбудитель хеликобактериоза (Helicobacter pylori), количественное определение антител класса IgG |
600,00 ₽ |
049002 | Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), 13С - уреазный дыхательный тест (определение уреазной активности) |
2200 ₽ |
Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.
Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.
Была здесь и раньше, а сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид-19. У меня не самые хорошие вены, но медсестра просто волшебница. Быстро, безболезненно! Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Врачи грамотные, администраторы вежливые, обстановка прекрасная.
Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.
Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.
На приеме все было нормально. На приеме, Руслан Валентинович назначил анализы. Я их уже сдал. Завтра снова пойду туда, вышлю результаты анализов. По итогу доктор помог в решении моей проблемы. Данного специалиста могу порекомендовать.
Очень понравился онкоуролог Кирилл Юрьевич. Доброжелательный, внимательный. Меня выслушал, подсказал, назначил анализы. Все по делу, ничего лишнего не предлагал, а только то, что нужно.
В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.
Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей. Честно говоря я впервые встречаю такого врача. Рекомендую однозначно и буду рекомендовать знакомым! Спасибо огромное, впечатления самые приятные, настоящий доктор от Бога!!!!!
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |