В норме альвеолы легких высоко эластичны, что позволяет им растягиваться и наполняться кислородом во время вдоха, а затем сокращаться во время выдоха. Если же структура легочной ткани нарушена, происходит необратимое расширение и растяжение альвеол. Такое заболевание называют эмфиземой легких. Оно имеет хроническое течение и существенно ухудшает функцию внешнего дыхания, что в результате приводит к критическим нарушением кровообращения и другим осложнениям.
По механизму выделяют первичную эмфизему, которая развивается без видимых провоцирующих факторов, и вторичную, возникающую вследствие бронхолегочных заболеваний. Основной причиной эмфиземы является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а к факторам риска относят:
● длительный стаж курения
● вдыхание токсических веществ
● микроциркуляторные нарушения
● недостаточность альфа-1-антитрипсина, который препятствует разрушению легочной ткани
● длительное применение внутривенных наркотиков, которые содержат нерастворимые вспомогательные компоненты, повреждающие легочные сосуды
● аутоиммунные воспаления сосудов (васкулиты)
● ВИЧ-инфекция, которая выступает независимым провоцирующим фактором обструктивной болезни легких и последующей эмфиземы
● врожденные и наследственные заболевания соединительной ткани
В развитии заболевания участвуют несколько патогенетических факторов. Во-первых, эпизоды бронхиальной обструкции и перерастяжения альвеол вызывают необратимые изменения в легочной ткани. Во-вторых, действие раздражающих факторов запускает выделение ферментов и миграцию клеток иммунной системы, которые повреждают ткани. В-третьих, наблюдается уменьшение числа капилляров, которые отвечают за кровоснабжение ткани легких.
Пациенты ощущают одышку с затруднением выдоха: сначала при физической активности, затем при минимальных движениях и даже в покое. Чтобы облегчить выдох, больные складывают губы трубочкой и раздувают щеки, издавая пыхтящие звуки. При первичной эмфиземе такие симптомы возникают без предшествовавшего кашля, состояние пациента долго остается удовлетворительным. Если эмфизема вторичная, одышка накладывается на признаки уже существующей бронхолегочной болезни.
Одышка — это угрожающий симптом, требующий немедленного обследования доктора. Если она не сопровождается повышением температуры тела или другими признаками ОРВИ, пациенты могут посетить прием терапевта самостоятельно. При осмотре врач обращает внимание на бочкообразную грудную клетку, коробочный звук при перкуссии легких, ослабленное дыхание при аускультации легких. Также характерно расширение межреберных промежутков и выбухание в надключичных зонах.
● рентгенография органов грудной клетки, которая показывает уплощение диафрагмы, обеднение сосудистого рисунка
● КТ легких для более четкой визуализации зон эмфиземы
● функциональное исследование легких: стандартный метод — спирография, а также бодиплетизмография для точного определения легочных объемов (по рекомендациям Американского торакального общества)
● клинический и биохимический анализ крови
● анализ уровня газов крови
● анализ на альфа-1-антитрипсин
При первичной форме пациентам назначают дыхательную гимнастику, кислородотерапию, исключение всех факторов риска по возможности. Вторичная форма болезни требует коррекции основной патологии, а также нормализацию работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При критическом снижении функции внешнего дыхания возможно удаление расширенных участков легкого (крупных булл), операция по уменьшению легочного объема или даже трансплантация легких.
В ID-Clinic пациенты могут получить консультацию терапевта по предварительной записи, оставив заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, чтобы подобрать удобный день и время врачебного приема.
А12.09.001 | Спирография (оценка функции внешнего дыхания) |
1000 ₽ |
B01.047.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому |
6000 ₽ |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин. |
2500 ₽ |
Online консультация врача-терапевта |
3000 ₽ |
|
А12.09.001 | Спирография (оценка функции внешнего дыхания) с бронхолитиком |
1400 ₽ |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин. |
3000 ₽ |
130003 | Иммуноглобулин Е, количественное определение |
600,00 ₽ |
1515 | Клинический анализ крови (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (микроскопия мазка при наличии патологии) и СОЭ) |
680,00 ₽ |
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.
Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
Я обращалась к врачу с уже поставленным диагнозом, чтобы назначить лечение. Могу сказать, что оно помогло довольно быстро. Доктор очень вежливая и доброжелательная, времени мне уделила достаточно. В клинике не очень четко организован процесс выдачи результатов анализов, срок их обработки тоже увеличен. Мне пришлось самой звонить и узнавать, хотя я просила направить все на почту.
Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.
У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.
Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.
5 июня были на приёме у Кирилла Александровича в IIdClinic. Пришли напуганные , в подавленном настроении . С первой минуты доктор расположил к себе своим отношением , профессионализмом и очень тактичным и внимательным подходом к пациенту . Всё доступно объяснил , растолковал каждую мелочь , какие анализы необходимо сдать , рассеял все наши страхи и сомнения ! Кирилл Александрович , это профессионал с большой буквы , и специалист , который с большим теплом относится к своим пациентам . Очень благодарны ему за рекомендации и назначенное лечение .
Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача - это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна - именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.
Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей. Честно говоря я впервые встречаю такого врача. Рекомендую однозначно и буду рекомендовать знакомым! Спасибо огромное, впечатления самые приятные, настоящий доктор от Бога!!!!!
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |