В норме альвеолы легких высоко эластичны, что позволяет им растягиваться и наполняться кислородом во время вдоха, а затем сокращаться во время выдоха. Если же структура легочной ткани нарушена, происходит необратимое расширение и растяжение альвеол. Такое заболевание называют эмфиземой легких. Оно имеет хроническое течение и существенно ухудшает функцию внешнего дыхания, что в результате приводит к критическим нарушением кровообращения и другим осложнениям.
По механизму выделяют первичную эмфизему, которая развивается без видимых провоцирующих факторов, и вторичную, возникающую вследствие бронхолегочных заболеваний. Основной причиной эмфиземы является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а к факторам риска относят:
● длительный стаж курения
● вдыхание токсических веществ
● микроциркуляторные нарушения
● недостаточность альфа-1-антитрипсина, который препятствует разрушению легочной ткани
● длительное применение внутривенных наркотиков, которые содержат нерастворимые вспомогательные компоненты, повреждающие легочные сосуды
● аутоиммунные воспаления сосудов (васкулиты)
● ВИЧ-инфекция, которая выступает независимым провоцирующим фактором обструктивной болезни легких и последующей эмфиземы
● врожденные и наследственные заболевания соединительной ткани
В развитии заболевания участвуют несколько патогенетических факторов. Во-первых, эпизоды бронхиальной обструкции и перерастяжения альвеол вызывают необратимые изменения в легочной ткани. Во-вторых, действие раздражающих факторов запускает выделение ферментов и миграцию клеток иммунной системы, которые повреждают ткани. В-третьих, наблюдается уменьшение числа капилляров, которые отвечают за кровоснабжение ткани легких.
Пациенты ощущают одышку с затруднением выдоха: сначала при физической активности, затем при минимальных движениях и даже в покое. Чтобы облегчить выдох, больные складывают губы трубочкой и раздувают щеки, издавая пыхтящие звуки. При первичной эмфиземе такие симптомы возникают без предшествовавшего кашля, состояние пациента долго остается удовлетворительным. Если эмфизема вторичная, одышка накладывается на признаки уже существующей бронхолегочной болезни.
Одышка — это угрожающий симптом, требующий немедленного обследования доктора. Если она не сопровождается повышением температуры тела или другими признаками ОРВИ, пациенты могут посетить прием терапевта самостоятельно. При осмотре врач обращает внимание на бочкообразную грудную клетку, коробочный звук при перкуссии легких, ослабленное дыхание при аускультации легких. Также характерно расширение межреберных промежутков и выбухание в надключичных зонах.
● рентгенография органов грудной клетки, которая показывает уплощение диафрагмы, обеднение сосудистого рисунка
● КТ легких для более четкой визуализации зон эмфиземы
● функциональное исследование легких: стандартный метод — спирография, а также бодиплетизмография для точного определения легочных объемов (по рекомендациям Американского торакального общества)
● клинический и биохимический анализ крови
● анализ уровня газов крови
● анализ на альфа-1-антитрипсин
При первичной форме пациентам назначают дыхательную гимнастику, кислородотерапию, исключение всех факторов риска по возможности. Вторичная форма болезни требует коррекции основной патологии, а также нормализацию работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При критическом снижении функции внешнего дыхания возможно удаление расширенных участков легкого (крупных булл), операция по уменьшению легочного объема или даже трансплантация легких.
В ID-Clinic пациенты могут получить консультацию терапевта по предварительной записи, оставив заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, чтобы подобрать удобный день и время врачебного приема.
| А12.09.001 | Спирография (оценка функции внешнего дыхания) |
1500 ₽ |
| B01.047.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому |
6000 ₽ |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин. |
3000 ₽ |
Online консультация врача-терапевта |
3800 ₽ |
|
| А12.09.001 | Спирография (оценка функции внешнего дыхания) с бронхолитиком |
1700 ₽ |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин. |
3800 ₽ |
Сексуальную связь не всегда возможно тщательно спланировать. Случайные партнеры, секс по принуждению, разрыв или сползание презерватива, аварийные ситуации у медицинских работников - далеко не полный перечень случаев, когда необходимо провести ПКП. Проведение постконтактной профилактики в первые 24 часа снижает вероятность инфицирования ВИЧ на 89%, в первые 72 часа - на 80%.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку.
Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19:
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
ID-Clinic предлагает скидки по студенческому билету на:
- всю лабораторную диагностику
- всю функциональную диагностику (ЭКГ, спирографию, суточные мониторы ЭКГ и АД, цистоскопию, урофлоуметрию)
- оформление любых справок
- консультации терапевта, инфекциониста, кардиолога, уролога, гинеколога
- вакцинацию любыми вакцинами, которые есть в наличии в клинике
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Санкт-Петербург и Ленинградская область - эндемичные регионы по клещевому энцефалиту. В прошлом эпидемическом сезоне укушенные клещом люди были зарегистрированы во всех 18 районах города. Клещевой энцефалит - опасная нейроинфекция, которую можно предотвратить заблаговременной вакцинацией.
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Мы Татьяну Сергеевну посетили впервые. Выбрали именно её, потому что для записи было то время, которое нам нужно. В принципе нас всё устроило. Доктор провела осмотр, проконсультировала, назначила анализы. Она смогла ответить на все наши вопросы, рассказала всё как есть. С Татьяной Сергеевной очень комфортно разговаривать. Сама консультация длилась ориентировочно минут 50, может час. Времени было достаточно. Всем довольны, вопросов нет. Если появится необходимость, обратимся к доктору повторно. Могу порекомендовать к посещению данного специалиста.
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.
Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).
Выражаю признательность нейроурологу Кротовой Наталье Олеговне за внимательный и индивидуальный подход к лечению, за компетентность и желание помочь. По итогам нескольких посещений самые высокие оценки и впечатления! Отличный доктор. Спасибо.
Хожу в Виктории Валерьевне давно. Вылечила давний грибок на ногтях. Она настоящий профессионал своего дела, дает подробные рекомендации по лечению ногтей, на основе анализов подбирает наиболее эффективные лекарства для лечения. В последнее время хожу к доктору на профилактический педикюр и не хочу терять хорошего специалиста.
Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача - это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна - именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.
На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |