Болезнь Крона

Как часто встречается болезнь Крона

Распространенность этого аутоиммунного заболевания в европейских странах составляет около 25-35 случаев на 100 тыс. населения. У 90% пациентов патология представлена в виде терминального илеита, остальные 10% составляет поражение других отделов кишечника. Первый пик заболеваемости приходится на молодых людей в возрасте 20-30 лет, второй — на возраст 60-70 лет. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.

Почему возникает заболевание

Точные причины развития ВЗК пока не установлены. Многочисленные наблюдения позволили выделить факторы риска:
● наследственная предрасположенность — риск болезни Крона у родственников первой линии составляет 10%
● длительный стаж курения — риск повышается в 2-4 раза
● нарушения состава кишечной микрофлоры
● диета с низким количеством пищевых волокон
● кишечные инфекции, ассоциированные с Clostridioides difficile
● иммунные нарушения

Чаще всего заболевание развивается в первичной хронической форме. У пациентов возникают жалобы на боли в животе, урчание в кишечнике, неустойчивый стул 2-3 раза в сутки. Периодически бывают обострения: лихорадка, диарея 3-5 раз в день со слизью и кровью, сильные боли в правой подвздошной области или по всему животу. Со временем нарушения пищеварения приводят к гиповитаминозам, снижению веса, ухудшению самочувствия и ограничениям в пище из-за страха усиления болей.

Местные осложнения болезни

При болезни Крона в стенке кишечника возникают глубокие язвы, которые при рубцевании способствуют образованию стриктур и сужению просвета кишки. В неблагоприятных случаях язвы поражают все слои кишечной стенки, приводят к формированию спаек между органами живота, дают начало свищам и абсцессам. У многих пациентов возникают ректальные свищи, которые открываются вблизи ануса. Еще одно грозное осложнение — токсическая дилатация толстой кишки (мегаколон).

Внекишечные проявления

● Болезни гепатобилиарной системы: склерозирующий холангит, стеатоз печени, стеатогепатит, желчекаменная болезнь.
● Заболевания почек: нефролитиаз, гидронефроз, амилоидоз почек.
● Заболевания костей и суставов: артралгии, анкилозирующий спондилит, артрит коленных и голеностопных суставов, остеопороз.
● Поражение кожи и слизистых оболочек: узловатая эритема, гангренозная пиодермия, псориаз, афтозный стоматит.
● Болезни глаз: увеит, ирит, эписклерит.

Консультация врача

При болях в животе и нарушениях пищеварения потребуется консультация терапевта ID-Clinic, который проведет первичную диагностику, при необходимости направит к узкопрофильным специалистам. К врачу можно обратиться на личный прием в клинику, воспользоваться услугой онлайн-консультации по видеосвязи либо вызвать доктора на дом в Санкт-Петербурге. Начальный этап обследования заключается в уточнении жалоб и анамнеза заболевания, проведении физикального осмотра.

Диагностика болезни Крона

● УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
● эндоскопия: ЭФГДС, колоноскопия, видеокапсульная эндоскопия
● лучевая диагностика: рентгенография ЖКТ с пероральным контрастированием, компьютерная томография органов живота
● клинический и биохимический анализы крови
● копрограмма, анализы кала на инфекции и яйца гельминтов
● исследование уровня фекального кальпротектина
● анализ биоптатов стенки кишечника

Лечение болезни Крона

Медикаментозная терапия
Для купирования воспалительного процесса назначают препараты 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, некоторые виды противомикробных лекарств, препараты биологического происхождения. Для коррекции последствий болезни Крона применяют витаминные комплексы, противодиарейные средства, лекарства на основе пищеварительных ферментов.

Немедикаментозные методы
Рекомендовано полноценное питание с ограничением молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, чтобы не усугублять проявления кишечных расстройств. При длительном стаже заболевания и наличии стриктур кишечника ограничивают прием богатых клетчаткой продуктов. В тяжелых случаях назначаются специальные энтеральные смеси, возможно кратковременное парентеральное питание.

Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано пациентам с осложненными формами болезни Крона: стриктурами, кишечной непроходимостью, свищами. Вид и объем операции зависит от множества индивидуальных факторов. Чаще всего применяют стриктуропластику, иссечение свищевых ходов, резекцию тотально пораженных участков кишечника с формированием анастомоза или выведением стомы.

Записаться к врачу

Консультации терапевтов и других специалистов ID-Clinic проводятся ежедневно по предварительной записи. Для подбора удобного формата, даты и времени врачебного приема оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице.