Аденома гипофиза

Причины заболевания

Условия развития аденом гипофиза на сегодня активно исследуются, однако ученые пока не пришли к однозначным выводам. Считается, что в формировании болезни играют роль такие факторы:
● отягощенная наследственность
● негативные воздействия на плод во время внутриутробного развития
● нейроинфекции
● воспалительные заболевания вещества и оболочек мозга
● черепно-мозговые травмы
● наличие других гормональных заболеваний
● длительный прием оральных контрацептивов у женщин

Разновидности аденомы гипофиза

При классификации учитывают такие особенности:
1. Размер. Выделяют микроаденомы до 10 мм в любом измерении и макроаденомы более 10 мм в диаметре
2. Локализация. Бывают эндоселлярные образования, которые не выходят за пределы турецкого седла, и эндоэкстраселлярные, распространяющиеся в полость черепа, орбиту, носоглотку
3. Гормональная функция. Около 35% опухолей гормонально неактивные, остальные 65% в избытке синтезируют один или несколько гормонов гипофиза.

● пролактиномы (35%) — опухоли, вырабатывающие пролактин, который отвечает за синтез молока в грудных железах
● соматотропиномы (10-15%) — опухоли, которые выделяют гормон роста
● адренокортикотропиномы (10-15%) – новообразования, выделяющие АКТГ и стимулирующие работу надпочечников
● тиреотропиномы – опухоли, вырабатывающие ТТГ (тиреотропный гормон)
● гонадотропиномы — новообразования, синтезирующие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны

Как проявляется аденома гипофиза

Опухоли представляют собой нейроэндокринное заболевание, для них характерна разнообразная клиническая картина. Симптоматика включает 3 основные группы:
● неврологические нарушения, которые связаны со сдавлением структур мозга
● офтальмологические симптомы, вызванные компрессией зрительных нервов
● признаки гормонального дисбаланса
Интенсивность каждой группы симптомов зависит от размера опухоли, ее расположения и гормональной активности.

Неврологические симптомы

Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные головные боли, которые не имеют четкой локализации, возникают без связи с внешними факторами и плохо купируются обычными обезболивающими препаратами. У многих больных постепенно нарушаются функции черепных нервов, из-за чего наблюдаются расстройства глотания, мимики, движения глазных яблок. К редким проявлением поражения ЦНС относят нарушения режима сна, нейроциркуляторную дистонию, резкое ухудшение памяти.

Офтальмологические симптомы

Такие проявления возникают более чем у 55% пациентов с макроаденомами гипофиза. Вследствие сдавления зрительного перекреста и нервов наблюдается выпадение полей зрения, а также прогрессирующее ухудшение четкости видения предметов. Симптоматика сопровождается атрофией диска зрительного нерва, что в дальнейшем может приводить к необратимому ухудшению зрения вплоть до слепоты.

Эндокринологическая симптоматика

Проявления зависят от вида гормонально активной опухоли:
● соматотропиномы проявляются увеличением кистей, стоп, костей лицевого скелета
● АКТГ-секретирующие аденомы вызывают болезнь Иценко-Кушинга
● пролактиномы провоцируют галакторею, бесплодие, нарушение менструального цикла у женщин, эректильную дисфункцию у мужчин
● ТТГ-секретирующие опухоли вызывают гипертиреоз — потливость, дрожание рук, тахикардию, аритмию, снижение веса

Консультация врача

Для своевременной постановки диагноза и начала лечения потребуется осмотр у эндокринолога и невролога ID-Clinic, поэтому на первичную консультацию рекомендуется прийти к одному из этих врачей. Если человека беспокоят неспецифические симптомы недомогания, можно получить консультацию терапевта в клинике или в формате онлайн. Врач проанализирует клинические проявления и порекомендует, какого профильного специалиста нужно посетить для расширенной диагностики.

Диагностика аденом гипофиза

● оценка неврологического, эндокринологического и офтальмологического статуса
● анализы всех тропных гормонов гипофиза в крови а также гормонов, которые вырабатываются периферическими эндокринными железами
● рентгенография и КТ турецкого седла
● МРТ головного мозга
● стандартный лабораторный комплекс: клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма

Подходы к лечению аденомы гипофиза

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство: эндоскопическое эндоназальное удаление новообразования. При микроаденоме и отсутствии клинических проявлений возможно наблюдение пациента, чтобы решить вопрос о необходимости оперативного лечения. При пролактиноме и соматотропиноме терапия может начинаться с консервативной тактики — применения лекарств, которые угнетают выработку гормонов и способствуют регрессу опухоли.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с профильными специалистами ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Дождитесь звонка от нашего администратора, который подберет для вас удобный день и время посещения клиники, ответит на все вопросы.