Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Недержание мочи (НМ) – это непроизвольная потеря мочи. Это междисциплинарная проблема, которая существенно ухудшает качество жизни пациентов. Пациентами занимаются как урологи, так и гинекологи и неврологи.

Существует несколько типов недержания мочи у женщин.

Стрессовое недержание мочи – это подтекание мочи без позыва на мочеиспускание. Чаще всего это происходит во время кашля, смеха, бега и других физических действий, приводящих к повышению внутрибрюшного давления. Факторами риска в данном случае могут явиться опущение тазовых органов, повторные роды, нарушения уретрального сфинктера и различные нейропатии.

Ургентное недержание мочи характеризуется подтеканием мочи на фоне трудносдерживаемого, или императивного позыва на мочеиспускание. В данном случае единственной причиной является гиперактивность мочевого пузыря.

Смешанное недержание мочи – это сочетание нескольких типов недержания мочи. Чаще это характерно для женщин старшего возраста.

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря – это характерно для пациентов с задержкой моеиспускания, когда на фоне переполненного мочевого пузыря моча подтекает по каплям.

Причины недержания мочи зависят от типа НМ.

  1. Причина стрессового НМ – это ослабление мышц тазового дна. Снижение тонуса тазового дна может приводить к опущению тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. У женщин со стрессовым НМ содержание коллагена в тазовых связках и в коже меньше, чем у здоровых женщин того же возраста. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, или индивидуальной особенностью организма, поэтому НМ может развиваться у молодых нерожавших женщин. А у женщин в климактерический период основной причиной снижения коллагена являются гормональные изменения, в виде уменьшения количества эстрогенов.
  2. Состояние, лежащее в основе ургентного НМ, называется гиперактивность мочевого пузыря. Во всех возрастных группах ургентное недержание мочи чаще наблюдается у женщин. Надо отметить, что не у всех больных гиперактивность приводит к ургентному НМ. В Чаще всего гиперактивность мочевого пузыря проявляется только учащенным мочеиспусканием (более 8 раз в сутки), в сочетании с императивными (трудносдерживаемыми) позывами на мочеиспускание. Ургентное НМ часто провоцируется внешними факторами. Чаще всего – это звук падающей струи воды, мытье рук, посуды, прием алкогольных напитков, нервное возбуждение. Большинство пациентов отмечают усугубление симптомов ургентного НМ в холодное время года.
  3. Причины смешанного НМ – это сочетание факторов возникновения стрессового и ургентного НМ. Именно этот вид НМ наиболее часто встречается у женщин с наступлением климактерического периода.

Диагностика НМ

Простым неинвазивным методом определения типа НМ является Дрип-тест (см. таблицу 1), это короткая анкета, заполнить которую пациент может самостоятельно. Только правильное определение типа НМ позволяет подобрать адекватную терапию.

Таблица 1

1.      Бывают ли у Вас внезапные, трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию?

да

нет

2.      Мочитесь ли Вы более 8 раз в сутки?

да

нет

3.      Встаете ли Вы ночью, чтобы помочиться?

да

нет

4.      Связано ли недержание мочи с физической нагрузкой?

(бег, поднятие тяжестей, смех, чихание, кашель)

нет

да

5.      Усиливается ли позыв на мочеиспускание при шуме падающей воды, или при контакте с водой?

да

нет

6.      Можете ли Вы остановить выделение мочи при начавшемся недержании?

нет

да

7.      Количество теряемой мочи при недержании?

обильное

небольшое

Тип недержания:                                   общий балл

 

 

   

нет

ГАМП

Смешанное

Стрессовое

 

7/0              6/1            5/2      

           4/3      3/4          2/5          

               1/6                  0/7

Каждый ответ «да» или «нет» равен одному баллу.

Суммируйте отдельно баллы в левом и правом столбцах.

Вы получите дробь: сумма баллом в левом столбце/сумма баллов в правом столбце.

Затем по шкале определите причину НМ.

В настоящее время имеются 3 основные линии терапии НМ: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический. Выбор той, или иной линии терапии зависит от типа НМ, который определяется после комплексного обследования пациента.

Кроме анкетирования, самый простой метод объективизации жалоб пациента – это дневник мочеиспусканий. Дневник мочеиспусканий заполняется в течении 3-х последовательных суток (в дневное и ночное время). Пациент отмечает время каждого мочеиспускания, императивного позыва и эпизода НМ, количество выпитой жидкости. Порой оценка анкеты и дневника мочеиспусканий уже дает максимум информации о диагнозе пациента.

Одним из самых информативных методов обследования в данном случае является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Оно включает в себя несколько исследований, которые можно выполнять изолированно, или совместно в зависимости от характера симптомов пациента.

КУДИ включает в себя:

1. Урофлоуметрия (графическое измерение скорости потока мочи в мл/сек)

2. Цистометрия - метод оценки резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, основанный на регистрации изменений внутрипузырного давления по мере наполнения или опорожнения мочевого пузыря (разделяют на цистометрию наполнения и микционную цистометрию).

3. Профилометрия – это измерение внутриуретрального давления для оценки замыкательной функции уретры.

Автор: Наталья Олеговна Кротова

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Продокторов

Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Анастасия Торош

Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)

Елена

Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.

Наталья

Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.

Пользователь (НаПоправку)

Записалась в ID клиник впервые. Попала на приём к Юлии Генадьевне. Замечательный и чуткий человек, грамотный специалист. Огромное спасибо за профессионализм. Теперь только к Вам!

НаПоправку

Была на приеме у доктора Корнеевой Т.С. Отличная клиника и отличный доктор! Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор высокого профессионализма, чуткости и внимательности! Вообще-то я ко всем докторам отношусь очень хорошо, уважаю их непростой труд, особенно в это сложное время. Спасибо, что ВЫ нас понимаете, лечите, спасаете! Тысячу раз спасибо! Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся! Успехов и процветания H-Clinic!

Пользователь (СберЗдоровье)

Выбрала этого доктора, потому что была свободная запись в этот же день, что было важно. Врач объяснила все вопросы, которые меня интересовали и поставила хорошее лечение. Прием начался без задержек.


Пользователь (НаПоправку)

Так хорошо и быстро сделала прививку даже не заметил и без боли отличный врач рекомендую!!!

Пользователь НаПоправку

Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.


Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться на прием» вы соглашаетесь на обработку
персональных данных
График работы (нажать)

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста