Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Хронический гепатит В+С: что важно помнить?

Коротко о гепатите В

Несмотря на то, что гепатит В является вакциноуправляемой инфекцией (его можно эффективно предупредить прививкой), по данным Всемирной Организации Здравоохранения 2019 года, в мире около 296 миллионов пациентов живут с хроническим гепатитом В.

В Европейском регионе проживает почти 14 миллионов людей с хроническим гепатитом В. В Российской Федерации заболеваемость гепатитом В, благодаря вакцинации, снижается, но число пациентов с хроническим гепатитом В приближается к трем миллионам человек.

Вирус гепатита В крайне заразен (примерно в сто раз заразнее, чем ВИЧ и ВГС).

Гепатиты В и С сходства и различия

Пути передачи вируса гепатита В совпадают с таковыми при гепатите С: гемоконтактный, половой и вертикальный (от матери к ребенку).

Половой путь передачи вируса гепатита В при незащищенных половых контактах составляет до 40%, у гепатита С он не превышает 15%. Данный путь заражения остается актуальным, а в некоторых регионах является основным путем инфицирования гепатитом В. Гораздо выше при гепатите В и риск передачи вируса от матери к ребенку (до 90% в родах), при гепатите С такой риск не превышает 5-15%.

При остром начале вирусного гепатита В 95% взрослых пациентов выздоравливают, однако болезнь может протекать тяжело и привести к гибели от острой печеночной недостаточности. У острого гепатита С процент выздоровлений не превышает 20-25%. В остальных случаях происходит трансформация в хроническую форму инфекции.

Важно знать, что при заражении ребенка в родах гепатит В переходит в хроническую форму у 90% детей, а у тех детей, которые заразились на первом году жизни до 50%. Поэтому, по рекомендации ВОЗ, все дети должны получить прививку от гепатита В – это одна из первых прививок в родильном доме.

Ко-инфекция гепатит В+С

По данным исследований до 10% людей, живущих с хроническим гепатитом В, ко-инфицированы вирусом гепатита С.

Одновременное присутствие двух вирусов (В и С) неблагоприятно сказывается на состоянии печени и повышает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Поэтому каждому рекомендовано ежегодное обследование на вирусные гепатиты, при отсутствии прививки от гепатита В, показана вакцинация независимо от возраста и пола. В особенности вакцинация против вирусного гепатита В показана пациентам с гепатитом С или с постинфекционным иммунитетом к гепатиту С.

Всем пациентам с хроническим гепатитом В+С рекомендовано обследование на ПЦР ВГС и ПЦР ВГВ (количественный тест). При этом возможны следующие варианты:

1. ПЦР ВГВ отрицательная (при этом HbsAg +/-, HbcorAb +), ПЦР ВГС положительная (активный гепатит С) необходимо назначение противовирусных препаратов от гепатита С. Во время лечения гепатита С пациентам назначают мониторинг показателей биохимического анализа крови (АЛАТ, АСАТ), при повышении показателей – показано повторно обследование на ПЦР ВГВ (опасность реактивации гепатита В)

2. ПЦР ВГВ положительная (HbsAg+ HbcorAb+), ПЦР ВГС положительная (активен и В и С гепатиты): назначается сначала лечение гепатита В (противовирусные препараты), затем присоединяется противовирусное лечение гепатита С. Важно помнить, что после окончания курса лечения гепатита С, пациент должен еще 12 недель принимать препараты от гепатита В, так как часто вирус гепатита С подавляет размножение вируса гепатита В, а на фоне устранения С, гепатит В может активироваться.

3. ПЦР ВГВ и ПЦР ВГС отрицательная – пациент не нуждается в лечении гепатита С, а лечение гепатита В проводится по показаниям (например, при высокой вирусной нагрузке ВГВ). Показан мониторинг лабораторных анализов и УЗИ (частота обследования определяется состоянием печени), как правило 1 раз в 3 месяца – биохимический и общеклинический анализы крови, 1 раз в 6 – ПЦР ВГВ (количественный тест), 1 раз в 12 месяцев ультразвуковое обследование печени.

Людям, ко-инфицированным вирусами гепатита В и С, не рекомендуется бесконтрольный прием противовирусных препаратов для лечения гепатита С без предварительной оценки активности гепатита В.

Автор: Корнеева Татьяна Сергеевна, врач-инфекционист, гепатолог, кандидат медицинских наук

Опытные врачи-инфекционисты ID-clinic, основываясь на принципах доказательной медицины, всегда готовы помочь в разъяснении особенностей лечения пациентов с ко-инфекцией гепатитом В+С, разработать индивидуальный график обследования, назначить схему противовирусной терапии, сопровождать пациента во время и после проведения лечения.

Осмотр

B04.014.004.011

Вакцинация против гепатита В (Регевак)

2700 ₽

B01.014.004.003

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога

4000 ₽

Online консультация врача-гепатолога

4000 ₽

Анализы

030102

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК

640 ₽

040101

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBsAg), качественное определение поверхностного антигена

420 ₽

040109

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBcor), качественное суммарное определение антител к ядерному антигену

770 ₽

040106

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBeAg), качественное определение промежуточного антигена

800 ₽

030202

Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus, HCV), качественное определение РНК

760 ₽

040203

Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus, HCV AB), качественное суммарное определение антител

620 ₽

Препараты

Экспресс тест ВИЧ Иммунохром-антиВИЧ 1/2 экспресс

550 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Пользователь (СберЗдоровье)

Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.

Пользователь (НаПоправку)

Буртулёва В.В. - грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).

Валерия Р

Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!

Продокторов

К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения - все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог - за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!

Пользователь (НаПоправку)

Записалась в ID клиник впервые. Попала на приём к Юлии Генадьевне. Замечательный и чуткий человек, грамотный специалист. Огромное спасибо за профессионализм. Теперь только к Вам!

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста