Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Хронический гепатит В+С: что важно помнить?

Коротко о гепатите В

Несмотря на то, что гепатит В является вакциноуправляемой инфекцией (его можно эффективно предупредить прививкой), по данным Всемирной Организации Здравоохранения 2019 года, в мире около 296 миллионов пациентов живут с хроническим гепатитом В.

В Европейском регионе проживает почти 14 миллионов людей с хроническим гепатитом В. В Российской Федерации заболеваемость гепатитом В, благодаря вакцинации, снижается, но число пациентов с хроническим гепатитом В приближается к трем миллионам человек.

Вирус гепатита В крайне заразен (примерно в сто раз заразнее, чем ВИЧ и ВГС).

Гепатиты В и С сходства и различия

Пути передачи вируса гепатита В совпадают с таковыми при гепатите С: гемоконтактный, половой и вертикальный (от матери к ребенку).

Половой путь передачи вируса гепатита В при незащищенных половых контактах составляет до 40%, у гепатита С он не превышает 15%. Данный путь заражения остается актуальным, а в некоторых регионах является основным путем инфицирования гепатитом В. Гораздо выше при гепатите В и риск передачи вируса от матери к ребенку (до 90% в родах), при гепатите С такой риск не превышает 5-15%.

При остром начале вирусного гепатита В 95% взрослых пациентов выздоравливают, однако болезнь может протекать тяжело и привести к гибели от острой печеночной недостаточности. У острого гепатита С процент выздоровлений не превышает 20-25%. В остальных случаях происходит трансформация в хроническую форму инфекции.

Важно знать, что при заражении ребенка в родах гепатит В переходит в хроническую форму у 90% детей, а у тех детей, которые заразились на первом году жизни до 50%. Поэтому, по рекомендации ВОЗ, все дети должны получить прививку от гепатита В – это одна из первых прививок в родильном доме.

Ко-инфекция гепатит В+С

По данным исследований до 10% людей, живущих с хроническим гепатитом В, ко-инфицированы вирусом гепатита С.

Одновременное присутствие двух вирусов (В и С) неблагоприятно сказывается на состоянии печени и повышает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Поэтому каждому рекомендовано ежегодное обследование на вирусные гепатиты, при отсутствии прививки от гепатита В, показана вакцинация независимо от возраста и пола. В особенности вакцинация против вирусного гепатита В показана пациентам с гепатитом С или с постинфекционным иммунитетом к гепатиту С.

Всем пациентам с хроническим гепатитом В+С рекомендовано обследование на ПЦР ВГС и ПЦР ВГВ (количественный тест). При этом возможны следующие варианты:

1. ПЦР ВГВ отрицательная (при этом HbsAg +/-, HbcorAb +), ПЦР ВГС положительная (активный гепатит С) необходимо назначение противовирусных препаратов от гепатита С. Во время лечения гепатита С пациентам назначают мониторинг показателей биохимического анализа крови (АЛАТ, АСАТ), при повышении показателей – показано повторно обследование на ПЦР ВГВ (опасность реактивации гепатита В)

2. ПЦР ВГВ положительная (HbsAg+ HbcorAb+), ПЦР ВГС положительная (активен и В и С гепатиты): назначается сначала лечение гепатита В (противовирусные препараты), затем присоединяется противовирусное лечение гепатита С. Важно помнить, что после окончания курса лечения гепатита С, пациент должен еще 12 недель принимать препараты от гепатита В, так как часто вирус гепатита С подавляет размножение вируса гепатита В, а на фоне устранения С, гепатит В может активироваться.

3. ПЦР ВГВ и ПЦР ВГС отрицательная – пациент не нуждается в лечении гепатита С, а лечение гепатита В проводится по показаниям (например, при высокой вирусной нагрузке ВГВ). Показан мониторинг лабораторных анализов и УЗИ (частота обследования определяется состоянием печени), как правило 1 раз в 3 месяца – биохимический и общеклинический анализы крови, 1 раз в 6 – ПЦР ВГВ (количественный тест), 1 раз в 12 месяцев ультразвуковое обследование печени.

Людям, ко-инфицированным вирусами гепатита В и С, не рекомендуется бесконтрольный прием противовирусных препаратов для лечения гепатита С без предварительной оценки активности гепатита В.

Автор: Корнеева Татьяна Сергеевна, врач-инфекционист, гепатолог, кандидат медицинских наук

Опытные врачи-инфекционисты ID-clinic, основываясь на принципах доказательной медицины, всегда готовы помочь в разъяснении особенностей лечения пациентов с ко-инфекцией гепатитом В+С, разработать индивидуальный график обследования, назначить схему противовирусной терапии, сопровождать пациента во время и после проведения лечения.

Осмотр

B04.014.004.011

Вакцинация против гепатита В (Регевак)

2500 ₽

B01.014.004.003

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога первичный

3500 ₽

B01.014.004.004

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога повторный

3500 ₽

Online консультация врача-гепатолога

3500 ₽

Анализы

030102

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК

580,00 ₽

040101

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBsAg), качественное определение поверхностного антигена

380,00 ₽

040109

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBcor), качественное суммарное определение антител к ядерному антигену

700,00 ₽

040106

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBeAg), качественное определение промежуточного антигена

725,00 ₽

030202

Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus, HCV), качественное определение РНК

690,00 ₽

040203

Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus, HCV AB), качественное суммарное определение антител

560,00 ₽

Препараты

InTec Products, Inc., КНР

Быстрый тест Гепатит В ISCREEN+HEP HBSAG

500 ₽

Быстрый тест Гепатит С Abon Biopharm HCV HEP C

500 ₽

Экспресс тест ВИЧ Иммунохром-антиВИЧ 1/2 экспресс

550 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Nadia Arh

У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )

Пользователь (НаПоправку)

Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!

Пользователь НаПоправку

Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.

Пользователь (СберЗдоровье)

Данную клинику нашла по близости к дому. Проходила УЗИ почек. У меня осталось хорошее впечатление. Все было удобно и вовремя. По итогу обследования, я узнала, что у меня все в порядке. В клинике уютно, чисто и тепло. Порекомендовала бы ее другим.

Пользователь (СберЗдоровье)

Вероника Анатольевна приятный врач. Думающий и анализирующий. Было видно, что ей не все равно на пациента. Специалист внимательно меня выслушала. Пыталась разобраться и была сама заинтересована в моей проблеме. По итогу приема я получала необходимый документ. Так же была проведена процедура УЗИ.

Продокторов

Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.

Продокторов

Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.

Евгений

Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.

Наталья

Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.

Пользователь НаПоправку

Доктор доброжелательная,выслушала все жалобы,спокойно и терпеливо.Атмосфера очень хорошая.Рекомендую!Мне понравился приём

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста