Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Влияние Абакавира на цифры артериального давления и сердечно-сосудистые риски

Абакавир — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ), который входит в стандартные схемы первой линии антиретровирусной терапии. Этот препарат высоко эффективен для контроля ВИЧ-инфекции, однако в медицинской литературе встречается информация о его негативном влиянии на сердечно-сосудистую систему. Сообщается, что препарат вызывает дислипидемию, артериальную гипертонию, проявляет кардиотоксичность, повышает риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий (инфарктов, инсультов, тромбоэмболий легочной артерии). При этом в официальной инструкции такие побочные эффекты не указаны. Как именно абакавир влияет на сердце и давление, кому он не подходит и когда нужно менять лечение — читайте в этой статье.

Абакавир и сердечно-сосудистая система

Негативное влияние препарата на кардиоваскулярную систему объясняют несколькими молекулярными механизмами. Лекарственные метаболиты угнетают активность глутатионпероксидазы и других ферментов, которые отвечают за окислительно-восстановительные реакции, метаболические процессы в миокарде. Также предполагается влияние препарата на внутреннюю стенку сосудов, повышение риска воспаления эндотелия1.

Впервые о побочных эффектах абакавира начали говорить в 2008 году после результатов исследования когорты DAD2. Позже были представлены и другие исследования, подтверждающие3 существование сердечно-сосудистых рисков. Также замечено, что прием абакавира связан с повышенной вероятностью развития артериальной гипертензии4.

Более подробная информация по вопросу появилась на 18-й конференции Европейского клинического общества по СПИДу (EACS 2021). Здесь был представлен доклад с анализом масштабного исследования, которое проводилось 7 лет и включало анализ данных более чем 29 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Уровень сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов миокарда, инсультов) в группе пациентов, принимавших абакавир, был на 40% выше5, по сравнению с ЛЖВ, использующими другие схемы АРВ-терапии.

Нужно ли отказываться от лечения абакавиром

При подборе и коррекции схем терапии врачи руководствуются актуальной версией гайдлайнов EACS6. Согласно ей, замена абакавира в схеме АРВ-терапии рассматривается:

● у пациентов с 10-летним сердечно-сосудистым риском более 10% по SCORE;

● при наличии подтвержденной кардиотоксичности, прогрессирования ИБС или артериальной гипертензии;

● при вирусологической или иммунологической неэффективности текущей схемы.

В таких ситуациях возможна смена абакавира на другой препарат из группы НИОТ — тенофовир, у которого отсутствуют проявления кардиотоксичности. Также рассматривается возможность применения альтернативных схем терапии без назначения НИОТ.

В остальных случаях целесообразно проводить консервативную терапию для коррекции артериального давления и других проявления имеющихся у пациента ССЗ. Абакавир не имеет лекарственных взаимодействий с гипотензивными препаратами и не влияет на их эффективность. Также нужно уделять большое внимание профилактике кардиоваскулярных осложнений, коррекции модифицируемых факторов риска (курения, гиподинамии, ожирения).

1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28537935/

2 https://chip.dk/Portals/0/Files/Jens_CROI08_957c_300108.pdf

3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6240567/

4 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30450860/

5 https://www.aidsmap.com/news/oct-2021/large-international-study-finds-40-higher-risk-serious-cardiovascular-problems-people

6 https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf


Консультация врача

Обратите внимание, что подбор и коррекцию схемы антиретровирусной терапии может проводить только врач-инфекционист. Чтобы обсудить свои опасения по поводу сердечно-сосудистых рисков, оценить возможность отмены абакавира или проведения другой профилактики кардиоваскулярных болезней, запишитесь на консультацию к специалисту ID-Clinic. Врачебный прием проводится в клинике в Санкт-Петербурге и онлайн по видеосвязи для пациентов из любой точки мира.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3500 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

3500 ₽

Анализы

032102

Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus) количественное определение РНК (Вирусная нагрузка 25 коп.)

7150 ₽

130013

Иммунорегуляторный индекс (Iimmunoregulatory index) Т-лимфоциты (CD3+CD19-), отн. и абс. кол.; Т - хелперы (CD3+ CD4+), отн. и абс. кол.; Т - цитотоксические лимфоциты (CD3+ CD8+), отн. и абс. кол.; Иммунорегуляторный индекс (Иммунный статус, Иммунограм

1850,00 ₽

Препараты

Абакавир (ABC)

1015 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.

Пользователь НаПоправку

В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.


Елена

Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.

Пользователь НаПоправку

Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.

Продокторов

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.

Пользователь (НаПоправку)

Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей. Честно говоря я впервые встречаю такого врача. Рекомендую однозначно и буду рекомендовать знакомым! Спасибо огромное, впечатления самые приятные, настоящий доктор от Бога!!!!!

Аноним

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста