Тревога и нарушения сна при лечении Эфавирензом

Люди, живущие с ВИЧ, более подвержены тревожным и депрессивным расстройствам, чем люди с ВИЧ-отрицательным статусом. Около 20-40% ЛЖВ отмечают у себя психоэмоциональные нарушения разной степени выраженности, которые влияют на качество жизни. Одной из причин появления или усиления таких симптомов может стать прием Эфавиренза — компонента АРВ-терапии, который относится к группе ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

Какие побочные эффекты вызывает Эфавиренз

Прием Эфавиренза связан с повышенным риском нейропсихических нежелательных эффектов¹. При лечении этим препаратом у 58% людей возникают нарушения сна, а частота депрессии, тревожных расстройств и панических атак составляет примерно 15%². Нарушения сна могут быть представлены ночными кошмарами, сложностями с засыпанием по вечерам, частыми ночными пробуждениями, сокращением общей длительности сна. Также возможны другие неврологические симптомы: головные боли, ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушение координации движений.

Несмотря на возможные побочные эффекты Эфавиренз продолжает применяться в схемах лечения ВИЧ. Это обусловлено его высокой эффективностью и ценовой доступностью. К тому же у части пациентов нежелательные эффекты исчезают в течение 2-4 недель³, а дальнейшая терапия препаратом не вызывает серьезных проблем с самочувствием и настроением.

WhatsApp Image 2024-04-05 at 3.40.06 PM.jpeg

В каких случаях проводится замена Эфавиренза

Легкие и умеренно выраженные побочные реакции не являются основанием для смены терапии. Пациентам требуется помощь психотерапевта и сомнолога для коррекции нежелательных эффектов препарата.

Замену Эфавиренза проводят в таких ситуациях:

● тяжелые побочные реакции, которые не проходят со временем, сопровождаются частыми паническими атаками, суицидальными мыслями и другими опасными состояниями;

● переход на более современную и эффективную схему лечения после обновления клинических рекомендаций;

● вирусологическая или иммунологическая неудача при текущей схеме терапии.

При нежелательных нейропсихических эффектах удобнее всего проводить смену препарата на Рилпивирин, который относится к той же фармакологической группе. Такой вариант замены рекомендован для пациентов, у которых достигнут хороший ответ на текущее лечение, но АРВ-терапию невозможно продолжать из-за выраженных побочных реакций.

Согласно новым протоколам лечения ВИЧ⁴, схемы 2 НИОТ + 1 ННИОТ с добавлением Эфавиренза относятся к альтернативным, а не основным вариантам терапии. Поэтому у пациентов с побочными реакциями рассматривают возможность перехода на более новые рекомендованные варианты терапии. В таких случаях Эфавиренз меняют на Биктегравир, Ралтегравир, Долутегравир, Доравирин. При этом нужно учитывать, что Долутегравир у 4,3% пациентов вызывает нарушения сна, тревожность и другие психические побочные эффекты⁵, поэтому препарат также назначают с осторожностью.

¹ https://www.ijmedicine.com/index.php/ijam/article/view/3911

² https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-022-04366-4

³ https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924933817322708

⁴ https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf

⁵ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824625/

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3500 ₽

B01.014.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

3500 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

3500 ₽

Анализы

032102

Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus) количественное определение РНК (Вирусная нагрузка 25 коп.)

7150 ₽

130013

Иммунорегуляторный индекс (Iimmunoregulatory index) Т-лимфоциты (CD3+CD19-), отн. и абс. кол.; Т - хелперы (CD3+ CD4+), отн. и абс. кол.; Т - цитотоксические лимфоциты (CD3+ CD8+), отн. и абс. кол.; Иммунорегуляторный индекс (Иммунный статус, Иммунограм

1850,00 ₽

Препараты

Эфавиренз (EFV)

525 ₽

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.

Специалист:

Баландина Анна Борисовна

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Специалист:

Базюк Евгения Михайловна

Светлана

Делали экспресс тест на COVID-19, все очень быстро и безболезненно, результат прислали очень быстро.

Пользователь НаПоправку

Очень понравился онкоуролог Кирилл Юрьевич. Доброжелательный, внимательный. Меня выслушал, подсказал, назначил анализы. Все по делу, ничего лишнего не предлагал, а только то, что нужно.

Специалист:

Кротов Кирилл Юрьевич

Светлана

Доктор меня успокоил, объяснил ситуацию, рассказал что делать и разъяснил разные схемы лечения. Я благодарна этому врачу! Большое спасибо!

Специалист:

Лавренчук Дмитрий Вадимович

Наталья (НаПоправку)

Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.

Специалист:

Велихер Марина Георгиевна