клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — эффективные, быстродействующие и довольно доступные по цене лекарства от боли, но они не лишены побочных реакций. Один из самых распространенных нежелательных эффектов — поражение ЖКТ, которое обычно развивается при длительном приеме медикаментов. У многих пациентов патология проявляется НПВП-гастропатией, при которой повреждается слизистая оболочка желудка, образуются эрозии и язвы.
Чтобы понять, почему прием НПВП негативно сказывается на состоянии ЖКТ, нужно немного углубиться в принцип действия этих препаратов. Все НПВП имеют сходный механизм — они блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), препятствуя образованию провоспалительных веществ простагландинов. После применения лекарств в патологическом очаге снижается выработка основных медиаторов воспаления, усиливающих чувствительность нервных окончаний, поэтому болевой синдром уменьшается.
В организме существует 2 варианта ЦОГ. ЦОГ-1 работает постоянно и участвует в физиологических процессах. Фермент помогает синтезировать защитные простагландины, которые в том числе предотвращают поражение стенки желудка соляной кислотой. ЦОГ-2 — патологический фермент, который активизируется только при воспалении и стимулирует синтез нежелательных медиаторов.
При приеме неселективных препаратов (к которым относят большинство известных и недорогих видов НПВП) блокируются оба фермента, поэтому в слизистой желудка уменьшается количество защитных простагландинов. В ответ на это сокращается синтез других протективных факторов — слизи и бикарбонатов, поэтому орган становится очень уязвимым к действию соляной кислоты и прочих агрессивных агентов. К тому же НПВП имеют собственное ульцерогенное действие на слизистую оболочку, которое в разы усиливается при нарушении работы ЦОГ-1.
Большое значение в развитии заболевания играют факторы риска:
● прием препаратов в высоких дозах или одномоментное применение нескольких медикаментов из группы НПВП;
● сочетанный прием НПВП и глюкокортикоидов или антикоагулянтов;
● возраст пациента старше 65 лет;
● наличие язвенной болезни, желудочного кровотечения и других гастроэнтерологических заболеваний в анамнезе;
● сопутствующие тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
● наличие вредных привычек: курение, частое употребление алкоголя;
● инфицирование Helicobacter pylori.
Выраженные признаки НПВП-гастропатии наблюдаются у 20-40% пациентов, которые регулярно пьют лекарства. Если препараты принимаются дольше 4 недель, практически у 100% людей возникают эндоскопические признаки острого гастрита, которые на начальных этапах не сопровождаются клиническими проявлениями.
НПВП-индуцированная гастропатия может протекать в разных клинических формах: желудочная диспепсия, гастрит, язвенно-эрозивные поражения стенки желудка. Основные признаки патологии верхнего отдела ЖКТ:
● боли и дискомфорт в эпигастрии;
● изжога;
● тошнота;
● неприятный запах изо рта;
● снижение аппетита;
● неустойчивость стула;
● плохая переносимость кислой и острой пищи.
Нужно учитывать, что около 70% язвенных поражений при НПВП-гастропатии протекают бессимптомно и долго остаются незамеченными. Это связано со снижением чувствительности к боли на фоне постоянного лечения НПВП, а также с преобладанием признаков основного заболевания, на фоне которого дискомфорт в животе кажется пациенту несущественным.
Появление болей в желудке и диспепсических расстройств — повод обратиться к терапевту, который сначала проведет опрос, соберет анамнез и назначит обследование для подтверждения диагноза. Пациенту нужно будет пройти УЗИ органов брюшной полости и ЭФГДС, сдать анализы крови и кала, сделать специальные исследования на Helicobacter pylori.
При выявлении НПВП-гастропатии в первую очередь врачи пересматривают текущую схему лечения. Для многих пациентов отмена препарата означает возвращение болей и снижение качества жизни, поэтому таким людям рекомендован переход на селективные НПВП или уменьшение дозы до минимально возможной.
Для устранения неприятных симптомов гастропатии и лечения язвенных дефектов чаще всего назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). Препараты уменьшают кислотность в желудке и способствуют заживлению слизистой оболочки. Они используются как в остром периоде заболевания, так и с профилактическими целями, чтобы предотвратить повторные обострения на фоне лечения НПВП. Дополнительно могут проводить эрадикационную терапию хеликобактерной инфекции, назначать аналоги простагландинов Е1, обладающие цитопротекторным действием.
Если у вас возникли нежелательные симптомы на фоне лечения НПВП, не затягивайте с визитом к врачу. Консультация терапевта ID-Clinic доступна ежедневно в любом удобном формате: онлайн по видеосвязи, на очном приеме в клинике, с выездом на дом.
B01.047.007
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому
6000 ₽
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.
2700 ₽
Online консультация врача-терапевта
3500 ₽
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.
3500 ₽
Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!
Специалист:
Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.
Специалист:
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Специалист:
До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!
Специалист:
Хочется поблагодарить доктора за проявленную эмпатию и неравнодушие. Отметить глубокий профессионализм, грамотное и своевременное назначение лечения, которое оказалось очень эффективным. Благодаря доктору чувствую себя здоровым, полным сил и бодрости духа. Моя щитовидная железа больше меня не беспокоит.
Специалист:
Прием прошел чудесно, о Кротове К.Ю. могу сказать, что он хороший доктор, тактичный, корректный. У меня был диагноз поставлен - начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза. Сейчас у меня проходит верное лечение по другому диагнозу.
Специалист:
Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.
Специалист:
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Специалист:
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Специалист:
Спасибо большое ID clinic и в особенности доктору Бортулевой В.В!
Уже третий год по показаниям делаю медицинский педикюр, и только у Виктории Валерьевны! Она мастер и профессионал своего дела! И очень приятный человек!
В клинике все чистенько и аккуратно, очень вежливый персонал!
Рекомендую к посещению!
Специалист:
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |
