Артериальная гипертензия у молодых пациентов на фоне тревожного расстройства

Страх — нормальная реакция психики в момент опасности, которая помогает преодолевать сложные ситуации. Если же у человека появляется постоянное ощущение беспокойства и волнения без причины, такое состояние называется тревогой. Тревожность — одно из самых частых психических расстройств, с которым сталкивались как минимум 33,7%¹ людей в течение жизни, причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин². Однако истинная распространенность может быть выше, поскольку многие люди не обращаются к специалистам и предпочитают игнорировать свое состояние или находить альтернативные способы борьбы с тревогой.

Помимо негативного воздействия на психику и повседневную жизнь человека, тревожные расстройства нарушают работу многих органов и систем. Одной из первых страдает сердечно-сосудистая система, работа которой контролируется сложными нейрогуморальными механизмами. Все чаще во врачебной практике встречается сочетание артериальной гипертензии (АГ) и тревоги, особенно у молодых пациентов.

Как связана тревожность и гипертония

Пусковым фактором развития и прогрессирования гипертонической болезни на фоне тревожных расстройств считается избыточный выброс адреналина. В норме этот гормон повышается в крови при стрессовой ситуации, а после того, как опасность миновала, он возвращается в норму. Люди с тревожностью находятся в состоянии хронического стресса, поэтому у них гормон постоянно повышен. Адреналин увеличивает сердечный выброс, сужает периферические сосуды, активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Среди пациентов с артериальной гипертензией тревожные расстройства встречаются в 3 раза чаще, чем в среднем в популяции³. Это обусловлено не только действием адреналина, но и общим влиянием психических проблем на организм. Люди с тревожностью и паническими атаками более склонны к курению и приему алкоголя как способу снизить внутреннее напряжение. Патологическая тревожность становится одной из причин малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания, набора веса, что повышает риск кардиоваскулярных проблем.

Особенности гипертонии при тревожном расстройстве

Артериальная гипертензия у тревожных пациентов имеет ряд характерных клинических признаков:

● в основном развивается в молодом возрасте;

● характеризуется значительным повышением систолического АД при нормальном или немного повышенном диастолическом АД;

● сопровождается учащением сердцебиения и увеличением сердечного выброса;

● зачастую дополняется вегетативными нарушениями: ощущением нехватки воздуха, гиперактивностью мочевого пузыря, синдромом раздраженной кишки;

● реагирует не на все гипотензивные препараты, поэтому у многих пациентов наблюдается негативный опыт лечения, усиливающий тревожность.

Еще одно важное отличие — значительная изменчивость артериального давления в течение суток. У некоторых пациентов эпизоды высокого АД сменяются нормотензией, но в большинстве случаев показатели систолического давления варьируют от умеренно повышенных до 200 мм рт. ст. и более.

Как правильно диагностировать и лечить АГ при тревожности

Обследование пациента с подозрением на коморбидную патологию проводит кардиолог и психиатр. Большинство людей первично обращаются к кардиологу с жалобами на повышение АД, головные боли и другие типичные симптомы гипертензии. Диагностический поиск включает ряд вторичных гипертензий, которые характерны для молодого возраста: вазоренальные, эндокринные, лекарственные. После исключения таких вариантов АГ и при наличии симптомов тревожности пациента направляют к психиатру для комплексной диагностики тревожного расстройства.

После подтверждения обоих диагнозов назначается комбинированная терапия. Для нормализации артериального давления рекомендованы бета-адреноблокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов, которые при необходимости дополняются диуретиками, ингибиторами АПФ и другими гипотензивными лекарствами. Важнейшую роль играет коррекция тревожности, поскольку при сохраняющихся психических нарушениях кардиологическое лечение не дает стойкого эффекта. Пациентам индивидуально подбирают методы терапии: анксиолитические препараты, антидепрессанты, курс психотерапии, методы аутотренинга.

¹ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610617/
² https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470361/
³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10234733/

Осмотр

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3500 ₽

A05.10.004

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

800 ₽

А04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3200 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

3500 ₽

B01.015.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога на дому

6000 ₽

Online консультация врача-кардиолога

3500 ₽

Анализы

300007

Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)

1210 ₽

Продокторов

Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.

Специалист:

Кротов Кирилл Юрьевич

Пользователь (НаПоправку)

Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.

Специалист:

Баландина Анна Борисовна

НаПоправку

Была на приеме у доктора Корнеевой Т.С. Отличная клиника и отличный доктор! Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор высокого профессионализма, чуткости и внимательности! Вообще-то я ко всем докторам отношусь очень хорошо, уважаю их непростой труд, особенно в это сложное время. Спасибо, что ВЫ нас понимаете, лечите, спасаете! Тысячу раз спасибо! Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся! Успехов и процветания H-Clinic!

Специалист:

Корнеева Татьяна Сергеевна

Аноним

Внимательный врач. Приятная обстановка на приеме, беспокоится о пациенте и деликатна. не стесняешься своей проблемы. Назначения все даны и помогла в решении моей проблемы,все объяснила. Рекомендую.Очень хороший доктор!

Специалист:

Улитко Татьяна Владимировна

Дмитрий

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Специалист:

Савченко Михаил Андреевич

Евгений

Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.

Специалист:

Бортулева Виктория Валерьевна

Пользователь НаПоправку

Хочу поблагодарить и отметить высокий уровень профессионализма, компетенций и навыков медицинской сестре процедурного кабинета!!! Сегодня мне ставили капельницу, впервые за долгие годы мне настолько качественно и успешно оказали эту услугу, спасибо огромное!!!